临床护理干预对多重耐药性肺结核患者的护理风险与防范措
施分析
【摘要】目的：探讨临床护理干预对多重耐药性肺结核患者的护理风险与防范措施。方法：选取 66 例多重耐药性肺结核病患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组 (n=33) 与对照组 (n=33)，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上强化护理风险防范，统计两组感染风险发生情况及患者生存质量。 结果：观察组感染风险发生率低于对照组 (P<0.05)；护理后生存质量各方面的评分上，观察组均要明显高于对照组 (P<0.05)。
结论：针对多重耐药性肺结核，临床护理中强化护理风险防范可显著降低感染风险发生率，提高患者生存质量，值得推广。
【关键词】临床护理干预；多重耐药肺结核；护理风险防范；感染；生存质量
结核病是临床中常见的疾病，针对这一疾病常采取抗结核病药物治疗，然而在长期治疗过程，患者常常会出现多重耐药问题[1]。本研究中，探讨了对多种耐药性肺结核患者的 临床护理工作中，强化护理风险与防范措施对患者的干预效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2018 年6月至2019 年10月收治的66例多重耐药性肺结核患者为研究对象。纳入标准：①患者均根据临床表现与实验室检查确诊为肺结核，且经抗结核病药物治疗，但目前对异烟肼和利福平两种主要抗结核药耐药。②患者无精神疾病。③入组患者均明确知晓本研究目的并且也均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍疾病的患者。②合并恶性肿瘤疾病的患者。按照随机数字表法均分成两组，每组各33 例，分组标准如下：观察组患者男性21 例，女性12 例，年龄25～74 岁，平均年龄(48.5±2.3) 岁。对照组患者男20 例，女13 例，年龄24～75 岁，平均年龄(49.1±2.4) 岁。对比两组在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均采取耐药化疗方案的对症治疗方式，期间给予对照组患者实施常规护理，主要是实行呼吸道、空间隔离，治疗期间对贴身衣物、
医疗器械等进行严格消毒处理，接触前后均用消毒液对接触部位进行清洗，确保室内空气流通及良好清洁度；此外做好患者的心理护理，讲解疾病相关知识，对存在焦虑、抑郁情绪的患者予以合理的心理疏导，减少悲观及抑郁情绪；治疗期间指导患者多补充高热量、高维生素及高蛋白的食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果。
观察组在对照组常规护理的基础上，强化护理风险防范，具体如下：①院感风险防范。发现疑似定植、感染者及时采集标本送检，发现多重耐药病菌则需要及时上报主管医师、科室主任，且开出隔离的医嘱，针对此类隔离患者需在病历上特殊标注，告知医护人员、保洁人员、家属采取可续防护措施，对临床症状缓解及消失者要采集痰菌标本，每隔24h检测一次，针对3次检出阴性者下达解除隔离医嘱；② 床边感染风险防范。采取单间隔离策略，如隔离间不足则可安排同一患者到同一病房，控制床间距在1米，对开展气管插管、开放性切口及存在呼吸障碍者不能需单间隔离，有效预防感染发生；③环境、设备风险防范。每日对病房床单、器械、地面等进行消毒，早晚各一次，消毒剂选择含氯消毒剂处理，各仪器在使用后就需要即刻进行消毒。护理人员在用手接触分泌物、体液及排泄物的时候均要穿戴无菌手套以保证医护人员自身的安全。针对受到污染的敷料或者一次性的用品也必须按医疗废弃物处理标准进行科学的处理，大大降低感染情况的发生率；④流动人员院感风险防控。建立风险防控小组，为护理人员讲解关于多重耐药菌概念、监测报告单意义、消毒隔离策略、手卫生清洁标准等知识。此外针对医院保洁人员还应规范消毒工作，区分好清洁及污染区域，在每次操作前后均要严格执行七步洗手法，有效预防交叉感染风险的发生率。
1.3观察指标两组观察1个月，统计两组感染风险的发生率；护理1个月后采用世界卫生组织制定的生存质量量表简化版(WHOQOL-BREF)评价两组生存质量，量表总共包括心理评估、生理评估、环境评估及社会环境评估4个维度，各个维度分值均为12-60分，得分越高表明患者生存质量越好；比较两组疼痛程度改善情况。应用视觉模拟评分法 (VAS) 实施评价，评分介于0-10分，评分越高则疼痛程度越严重。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本文涉及数据进行统计分析，计量资料采用（-×±S）表示，检验采用T
临床护理干预对多重耐药性肺结核患者的护理风险与防范措施分析
