绿化苗木材料报审表
合同号：
工程名称： 贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程 编 号： 致：成都市市政建设监理有限责任公司（监理单位） 我方于 年 月 日进场的绿化苗木材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于下述部位； K0+900～K1+800中央分隔带 ，请予以审核。 附件：1. 苗木出圃单或苗木检疫证 2. 苗木进场检验记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
苗木进场检验记录
工程名称 序号 1 贵阳市花溪区青岩镇 1号路道路工程 规格 进场数量 （株/ m） 80株 2检验日期 备注 名称 产地 江苏省宿迁检验项目 检验结果 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格及土球 品种规格 品种规格 品种规格 红叶李 d8cm 市沭阳县 本地 合格 2 樱花 d8cm H250-300cm P200-250cm d6cm 24株 合格 3 丛状桂花 24株 本地 合格 4 紫玉兰 96株 本地 合格 5 红叶石楠 d6cm H250-300cm P200-250cm D150cm 104株 本地 合格 6 杨梅 24株 本地 合格 7 金叶女贞球 64株 本地 合格 8 春鹃球 D120cm 48株 本地 合格 9 栀子球 D100cm 96株 本地 合格 10 夹竹桃 D80-120cm H100-120cm P80-120cm D200cm H30cm H45cm H30cm 64株 本地 合格 11 花石榴 104株 本地 合格 12 13 14 15 海桐球 春鹃 大叶黄杨 金叶女贞 24株 373.6 m 115.2 m 115.2 m 222本地 本地 本地 本地 合格 合格 合格 合格
16 17 18 19 20 红花继木 八仙花 吉祥草 酢浆草 草坪 H30cm H30cm 433 m 96 m 840 m 115 m 760 m 22222本地 本地 本地 本地 本地 品种规格 品种规格 品种 品种 品种 合格 合格 合格 合格 合格 检验结论： 签字栏
施工单位 中铁五局集团建筑 工程有限责任公司 监理单位 贵州众益建设监理咨询有限公司 质检员 专业监理工程师
绿化苗木材料报审表
合同号：
工程名称： 贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程 编 号： 致：成都市市政建设监理有限责任公司（监理单位） 我方于 年 月 日进场的绿化苗木材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于下述部位； K1+800～K2+780中央分隔带 ，请予以审核。 附件：1. 苗木出圃单或苗木检疫证 2. 苗木进场检验记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
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