2016年度血液透析部质控工作计划
2015年悄然过去，回顾过去的一年里，在医院领导的关心和大 力支持下，血液透析部顺利完成了升级改造，确保了业务量的增长和 医疗服务质量安全，取得了巨大的进步。
2016年是医院发展的开局
之年，是血液透析部发展的新契机。在新年来临之际，为了更好地开 展血液透析工作，确保医疗服务质量安全，我们总结经验，展望未来， 制定了 2016年的质控工作计划。 一、 质控目标
确保血液透析工作按照血液净化标准操作规程开展，确保治疗质 量，确保患者生命安全，在此基础上，确保科室业务不断发展。 二、 质控措施
1. 建立2016年度质控小组。
2. 整理制定各项工作标准和流程并监督其落实情况，及时反馈整改。 3. 加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训， 每季度有演练。争取做到人人参与。
4. 加强业务学习，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。科内 每月组织一次业务学习。每半年进行一次理论考核。
5. 加强专科查房，提高下级医师分析问题、解决问题的能力。 6. 严格执行院感防控规范。加强医务人员手卫生的监控，防范医源 性感染。对一般病人常规定期监测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染 病指标，对高危人群、重点人群加强监测，严防院感的发生和传播。 严格
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按照血液净化标准操作规程进行内毒素和细菌污染物的监测， 现问题及时上报院感科。加强医疗垃圾废物的管理
发
7. 每周至少和血液透析工程师沟通一次，了解透析机械的运行情况和透 析用水安全方面存在的问题，杜绝医疗安全隐患。
8. 每周至少和护士长沟通一次，了解护理工作、血管通路、清洁消毒方 面存在的问题，改进护理质量。
9. 每月召开一次医疗差错、事故分析讨论会，防范相同或相似事件的 再次发生。
10. 每季度进行一次患者满意度调查，对病人反映的问题，要及时给 予答复和解决。
11. 严格执行医疗不良事件报告制度，及时制止不良事件并建立长效 防范的机制。
12. 定期检查医师工作情况，发现工作缺陷，立即整改，重大问题及 时上报。
13. 年度内个人出现3次以上差错，科室管理小组对其进行当面警告 和经济处罚。
14. 对质控成员定期进行质量管理知识培训。
15. 质控小组确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。 16. 科主任对汇总结果进行讲评。
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总之，2016年血液透析部将紧紧地团结在院领导的周围，围绕 医院建设的中心工作，严格执行各项工作标准，确保医疗服务质量安 全，争当医院创先争优排头兵，为医院的发展尽心尽力。
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2017年度血液透析室质控工作计划
