九、神经解剖源性高血压

神经源性高血压

头端延髓腹外侧区（RVLM）是脑干的心血管控制中枢（左侧多见）。第Ⅸ（舌咽）、

Ⅹ（迷走）神经根进入脑区时受局部动脉攀压迫刺激时可引起SNS↑，引起高血压。临床诊断困难，高血压合并颅神经病变，如三叉神经痛、面神经痉挛、舌咽神经痛手术治疗后，高血压得以根治或明显减轻，可确诊神经源性高血压。

【临床表现】 1、高血压

2、颅神经症状：三叉神经痛

面肌痉挛 舌咽神经痛 耳聋耳鸣眩晕 阵发性斜颈 3、阵发性室上性心动过速 【诊断依赖影像学】 椎动脉造影 MRA/MRTA 【治疗】

1、降压药物效果欠佳

2、微血管减压术（MVD）可有效治疗 【手术根治高血压标准】 1、严重高血压（SBP>180） 2、伴下列条件之一： 药物难以控制

难以克服药物副作用 有自主反射功能障碍

3、伴三叉神经痛、面神经痉挛、舌咽神经痛 4、排除其它原因所致继发性高血压

5、影像学证实，有颅内血管袢压迫神经根或延髓的单纯神经性高血压

【问题】颅内血管袢压迫神经根或延髓很可能是既往诊断为原发性高血压的部分原因。