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5足月小样儿:胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。
6面神经征:是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一,以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部(第7颅神经孔处),引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。
7肋串珠:是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期,骨垢端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起,从上而下如串珠样突起,以第7至10肋骨最明显。
8枕秃:营养性维生素D缺乏性佝偻病早期,因枕部多汗,经常摇头檫枕,出现的枕部环行脱发圈。
9混合喂养:包括补授法和代授法:补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制,不能按时哺喂母乳,用配方奶或兽乳进行替代喂养。
10病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl),早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5 mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。 11髓外造血:出生后,尤其在婴幼儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞,感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征:在左向右分流型先心病,尤其是室间隔缺损时,当右心收缩压超过左心收缩压时,左向右分流转为双向分流或右向左分流,临床上出现紫绀,即艾森曼格综合征。
13生理性贫血:婴儿出生后,骨髓的造血功能弱,随着血容量的增加,红细胞及血红蛋白含量逐渐下降,至2~3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3X1012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,临床上出现轻度贫血,称为生理性贫血。
14贫血:是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常,血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L,6~14岁<120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血,小婴儿血红蛋
白新生儿期<145g/L,1~4个月<90g/L,4~6个月<100 g/L者为贫血。
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15白细胞分类的两个交叉:白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化,出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占35%,随着白细胞总数下降,中性粒细胞比例逐渐下降,4~6天时两者比例约相等各占45%,整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%,淋巴细胞约占60%,至4~6岁时两者比例又相等,以后白细胞分类与成人相似。 16肾病综合征:各种病因引起的大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿的一组临床综合征。
17病毒性脑膜炎:是指由病毒引起的脑膜炎症,病变累及脑膜和(或)脑实质。
18脑膜刺激征:在脑疾患时出现颈强直,Kernig征,Brudzinski征。
19皮下结节:见于风湿热活动期,常伴有严重心脏炎,呈坚硬无痛结节,与皮肤不粘连,直径0、1~1cm,出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位,约经2~4周消失。
20环形红斑:见于风湿热活动期,环形或半环形边界明显的淡色红斑,大小不等,中心苍白,出现在躯干和四肢近端,呈一过性,或时隐时现呈迁延性,可持续数周。 三、 简答题
1、简述母乳喂养的优点
1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当; 2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;
3)母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;
4)母乳中含有增进婴儿免疫力的物质(初乳中含SIgA较多); 5)其他:温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
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1)原则:由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原则;
2)顺序:1~3个月:汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂,如蛋黄;5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
(1)生理性黄疸:1)一般情况良好;2)足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周,但不超过4周;3)每日血清胆红素升高<85umol/L(5 mg/dl);
(2)病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl),早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5 mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。 4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病;
围生期:孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物,妊娠后期适量补充维生素D(800IU/日),有
益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要; 婴幼儿期:预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充,生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动,冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间:
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日,3个月后改为预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日,均补充至2岁,夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D;
一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
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1)多发生于3~6个月的婴儿: 2)多发生于3~6月份
3)三症状:惊厥、手足搐搦、喉痉挛; 4)三体征:面神经征、腓反射、陶瑟征;
急救措施:1)氧气吸入:惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要时作气管插管以保证呼吸道通畅;2)迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛,每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg,肌内或缓慢静脉注射。3)及时补充钙剂 6、简述高热惊厥的特点
1)多发生于6个月至3岁间,平均18~22个月,男孩稍多于女孩;
2)90%以上有上呼吸道感染病史;
3)发生病初期体温骤然升高(大多39度)时,发作时多呈全身性强直—阵孪性发作,持续数秒至10分钟不等;
4)发作后患儿除原有疾病表现外,一切恢复正常,无神经系统阳性体征;
5)在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作 6)往往有既往史及家族史
7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点
1)急性支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要表现,肺部可闻及大、中水泡音,多不固定;X线胸片:肺纹理增多,排列紊乱;
2)急性肺炎:以发热、咳嗽、气促、紫绀为主;肺部可闻及固定的中、细湿罗音;X线:早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影,甚至波及节段,伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。 8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则
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诊断标准:1)安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者;
2)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上; 3)肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;
4)心音明显低钝,或出现奔马律;
5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者; 6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;
治疗原则:镇静、强心、利尿、扩血管 9、简述状病毒肠炎的临床特点
1)多发生在秋季,又称秋季腹泻,经粪—口传播;2)多发生于6~24个月婴幼儿;3)起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状;4)先吐后泻,病初1~2天常有呕吐,继而出现腹泻。5)大便次数多、量多,水分多,黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。6)常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱,可累及多个器官,产生神经征状,多累及心肌。7)大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8)本病为自限性疾病,自然病程一般3~8天。
10、简述小儿液体疗法原则 1)三定:定性、定量、定速
2)三先三后:先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3)三见:见尿补钾、见惊厥补钙镁,见酸补碱 11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点
外观清亮,压力正常或增加,白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常,涂片和培养无细菌发现。 12、简述川崎病的主要临床表现
1)发热39~40度,大于5天,抗生素治疗无效
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