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项目 准 备 操作流程 1. 着装整洁，洗手、戴口罩。 2. 用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌 板、无菌生理盐水等。 1.询问、了解患者意识、身体状况 ，向患者解释，取 标分 评价标准 一项不符合要求扣1分 缺10 一件扣1分 未评估扣10分，评估 不全，缺一项扣1-2分 评 估 得配合。 2. 观察患者的口腔粘膜有无异常及咽部情况。 3. 环境安静、整洁。 20 ??了解患者的健康知识及配合程度。 1.核对医嘱、化验单、检查用物。 2.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，向患者解 10 10 未核对扣5分 未解释扣5分 未按要求指导患者扣 10分 释，嘱患者取舒适卧位。 3?点燃酒精灯。 5 15 采集手法不正确扣 分 15 操 作 ??嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。 步 骤 将拭子取出蘸无菌生理盐水 ，以轻快的动作，迅速擦 拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后。 无菌观念不强，造成污 染不及格 10 ??将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管 中塞紧。取霉菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取 分泌物。 10 5?再次核对化验单、 床号、姓名，并立即送验，洗手。 1.咽拭子培养采集的目的。 提 问 2?咽拭子培养采集法的注意事项 。 20 ㈠操作前评估
1?核对医嘱、检验项目、病室、床号、姓名、送检日期。 2?患者评估
⑴全身情况：患者目前病情、意识状态。 ⑵局部情况：口腔粘有无红肿、溃疡
，咽喉部有无红肿、化脓等情况。
⑶心理状态：对采集咽、扁桃体部分泌物的认识及配合能力。
⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度。②患者对采集咽拭子标本的要求、目的、 注意事项的认识程度。
3?环境评估：环境是否清洁、光线是否充足。 4?用物操作评估：检查标本容器是否与检验项目相符
，标签是否贴好。
㈡操作中的交流与解释
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1?询问患者有哪些不舒服的的症状
，如有无胸闷、憋气、咽部疼痛等不适。 嘱患者张口，观察
，协助诊断，选择敏感抗
患者口腔粘有无红肿、溃疡，咽喉部有无红肿、化脓等情况。告知患者及家属根据目前的病 情及医嘱，需要做咽拭子培养,检查咽部及扁桃体分泌物中的致病菌 生素，达到最佳治疗效果，以取得患者及家属的配合。
2?告知患者咽拭子培养采集方法
，嘱病人发“啊”音，必要时以压舌板轻压舌部。将拭子取
出蘸无菌生理盐水，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物。告知患者做 咽拭子培养有轻微的不适感，方法简单，保证动作轻柔，以取得患者更好的配合。
3?告知患者清晨禁食、 禁水，也不得刷牙、漱口，以防咽部细菌数目大量减少，影响培养结果。 4?告知患者在采集瞬间可能有轻微的恶心感
染。
，嘱患者做深呼吸，尽量放松，以免呕吐造成污
5?告知患者化验结果出来，及时通知患者。
㈢相关知识
??咽拭子培养采集的目的：是从咽部及扁桃体采取分泌物 ?注意事，检查致病菌，协助诊断。
项： ⑴标本容器应清洁干燥，无菌容器应保持无菌。
⑵动作轻稳，无菌观念强。
⑶按要求正规采集标本，做霉菌培养时需在口腔溃疡面上采集分泌物。 ⑷最好在服用抗生素前作这一检查， 的培养结果。 ⑸及时送检。
3?痰标本及咽拭子的保存与运送 采集的痰标本和咽拭子标本应立即送检。
如不能马上送检，应将痰标本及放入生理盐水或缓
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因为，如服用抗生素会抑制或杀灭细菌，
难于得到满意
冲液中的拭子低温保存和运送。用于培养结核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置 冰箱内保存，做其他细菌培养的痰标本均需立即送检。 ??咽拭子细菌培养临床意义：用于明确诊断咽部感染的病原体 ⑴革兰阳性菌：有金黄色葡萄球菌 等I-1
肺炎链球菌_l B溶血性链球菌
□常见的病原菌有：
白喉棒状杆菌丨订念珠菌
⑵革兰阴性菌：有脑膜炎奈瑟菌 上淋病奈瑟菌二嗜血杆菌LL莫拉菌LkJ卡他布兰汉菌丨：I百日咳杆 菌氏肠杆菌铜绿假单胞菌和产碱杆菌等
⑶百日咳 白喉病人的咽部可分离出相应细菌
⑷.急性咽喉炎 多由金黄色葡萄球菌丨〕1溶血性链球菌2铜绿假单胞菌引起 ⑸咽部感染很多是厌氧菌引起
（王艳）
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