骨科主治医师基础知识模拟题26
二、
男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率 95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。1. 诊断首先应考虑 A.肺炎 B.肺不张(早期) C.脓胸 D.胸腔积液 E.肺不张(晚期) 答案：B
病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。 2. 即时重要的治疗措施是 A.气管切开 B.蒸气吸入 C.胸腔穿刺放液 D.脓胸引流 E.橡皮导管吸痰 答案：E
因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。
女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。3. 为确诊肿块性质最好采用 A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影 C.穿刺活检 D.切除活检 E.切取活检 答案：D
诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。
4. 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗 C.乳癌根治术加中医治疗 D.乳癌根治术加免疫治疗 E.乳癌根治术加内分泌治疗 答案：B
因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。
慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。5. 下列哪项检查对定位最有帮助 A.选择性肝动脉造影 B.放射性核素扫描 C.超声波断层扫描 D.X线断层扫描 E.以上都不是 答案：D
在以上诊断措施中，X线断层扫描可以发现体积最小的肝脏肿瘤。 6. 理想的治疗方法是 A.力争手术切除 B.局部放射性照射
C.联合化疗 D.免疫疗法 E.中医疗法 答案：A
对于早期肝癌，手术治疗效果好于单纯放、化疗、免疫疗法和中医治疗。
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。7. 该病人最可能的诊断是 A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.溶血反应 答案：E
8. 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 A.抗休克
B.抗休克，碱化尿液 C.抗休克，碱化尿液，利尿 D.利尿 E.碱化尿液 答案：B
患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg,皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。9. 此患者存在的水代谢紊乱是 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水
C.高渗性脱水 D.水中毒 E.以上全不对 答案：B
血清钠正常值范围为135～150mmo/L。 10. 此诊断的主要依据是 A.腹痛，呕吐 B.停止排气排便 C.尿量600ml/d D.眼球下陷 E.血清钠128mmol/L 答案：E
11. 纠正此水电解质紊乱的正确方法是 A.给予甘露醇 B.补充5%氯化钠盐水 C.补充0.45%氯化钠盐水 D.给予呋塞米 E.给予高渗葡萄糖溶液 答案：B
12. 患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常 A.血清氯110mmol/L B.尿量50ml/h C.白细胞9.8×109/L D.血清钠138mmol/L E.血清钾3.6mmol/L 答案：A
血清Cl正常值为96～108mmol/L。
女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，
血压11/9.33 kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。13. 该患者血压、脉搏无改善的原因是 A.血容量仍不足 B.血容量相对过多 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管扩张 答案：C
14. 应采取的有效措施是 A.继续快速补液 B.用血管收缩药 C.给强心药 D.纠正酸中毒 E.加大抗生素用量 答案：C
15. 首先选用的药物是 A.地塞米松 B.毛花苷C C.间羟胺(阿拉明) D.肝素 E.碳酸氢钠 答案：B
女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。16. 该病人的情况是 A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克
骨科主治医师基础知识模拟题26
