天津市水产苗种生产许可证申请表

天 津 市

水 产 苗 种 生 产 许 可 证 申 请 表

编号：

企业名称

主管部门

填表日期

天津市农村工作委员会制

企业名称 主管部门 企业性质 建场时间 通讯地址 邮政编码

法定代表人 职工总数 资金总额 万元 固定资产 万元 联系电话 占地面积（亩） 养殖水面（亩）或育苗水体（立方米） 技术人员构成状况： 主要设施及完好情况： 主要化验设备：

亲体来源、数量及进亲体的时间：

种苗生产主要品种及拟采取的工艺流程： 近三年来种苗生产、销售及经济效益情况： 考 意 评 组 见 年 月 日

区 管 县 部 渔 门 业 审 行 查 政 意 主 见 （盖章） 年 月 日 市 部 渔 门 业 审 行 查 政 意 主 见 管 （盖章） 年 月 日 签发许可证 证号 经 办人 备 注 发证 日期 领证人 签字