2016年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

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2016年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试

试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是 A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位 B．备血、血浆 C．做好术前准备 D．急诊血透治疗 E．各有关科室会诊

2、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是 A．过敏反应 B．发热反应 C．溶血反应

D．细菌污染反应 E．循环超负荷

3、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是 A．一定有明确的感染灶

B．通常表现为高排低阻的高动力型循环

C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常 D．高代谢，同时能量利用途径异常

E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险

4、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖L，下列措施中正确的是 A．立即口服拜糖平50mg

B．立即皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量(kg·小时)连续静脉泵入 D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平

E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖 5、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是

A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg C．FEV1占预计值的百分比＞60% D．FEV1变异率＞30% E．PEFR＜120L/min

6、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求 A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O

B．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O

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C．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O D．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O E．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O 7、诊断静脉血栓的金标准是 A．放射性核素下静脉显影 B．多普勒血管超声检查 C．肢体电阻抗容积描记

D．MR静脉造影 E．X线静脉造影

8、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是 A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生

B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高 C．释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRS

D．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高 E．最终将导致MODS

9、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂

C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物

10、低动力型休克的发生机制是 A．体内缩血管物质释放增多 B．体内扩血管物质产生减少

C．微循环血液淤滞使回心血量减少 D．心肌收缩力下降 E．以上都是

11、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶 B．谷丙转氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸肌酶 E．以上都不是

12、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是 A．轻度营养不良 B．中度营养不良 C．重度营养不良 D．正常状态 E．难以单凭血白蛋白水平确定

13、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常 A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动伴4:1传导 D．窦性心动过速 E．房颤 14、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病

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可能性大

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺不张

E．喘息型支气管炎

15、不同给药途径吸收快慢顺序为

A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药 B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药 C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药 D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药 E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药 16、改良早期风险评分中的项目不包括 A．收缩压 B．舒张压

C．心率 D．意识状态 E．呼吸

17、气管插管的并发症不包括 A．误入食管 B．声带损伤

C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿 E．一过性心律不齐

18、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是 A．抗生素使用 B．低血压 C．电解质紊乱 D．进食 E．大量补液

19、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 A．内皮素/NO比例失衡

B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C．肾能量代谢障碍 D．氧化应激 E．以上都不是

20、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的

A．目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气 B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整 C．气囊压力一般为10～15cmH2O

D．测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时 E．气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

21、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关

A．血白细胞计数 B．血小板计数

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C．CRP D．PCT E．血沉

22、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A．心功能不全 B．血容量不足 C．输液过量 D．肺栓塞 E．血容量相对过多

23、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是 A．毛细血管血压增高

B．毛细血管通透性增高 C．淋巴回流受阻

D．血浆胶体渗透压增高 E．组织液胶体渗透压降低

24、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用 A．洋地黄 B．胺碘酮 C．普罗帕酮

D．β受体阻滞药 E．维拉帕米

25、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是 A．镇静 B．降低体温

C．呼吸机支持 D．使用肌松药 E．纠正碱中毒

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分） 1、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是 A．空腹70～11Omg/d1～L)

B．服糖后30分钟＜190mg/dlL)

C．服糖后60分钟120～170mg/dl～L) D．服糖后120分钟≤160mg/d1L)

E．服糖后180分钟70～110mg/dl～L)

2、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是 A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物

B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C．肝功能受损者需调整用量

D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积

E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用 3、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是

A．PT缩短 B．APTT缩短

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C．D-二聚体升高

D．活化凝血时间(ACT)缩短 E．试管法全凝血时间延长

4、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是 A．在种系发育和进化过程中形成 B．个体出生时就存在，应答迅速 C．对某种细菌感染针对性强

D．与机体的组织结构和生理功能密切相关 E．对入侵的病原菌最先发挥作用

5、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括 A．高血糖

B．高分解代谢 C．胰岛素抵抗

D．胰高血糖素分泌减少 E．少尿

6、临床上热射病表现中常无

A．大汗 B．溶血 C．昏迷 D．高热 E．肌肉抽搐

7、血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外

A．感染性休克 B．中毒

C．MODS D．横纹肌溶解综合征 E．糖尿病酮症酸中毒

8、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭 A．心力衰竭 B．脓毒症

C．两性霉素B导致肾损害 D．持续低氧血症 E．DIC

9、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是 A．心源性休克 B．梗阻性休克

C．低血容量性休克 D．感染性休克 E．分布性休克

10、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是 A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dl

B．非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dl C．ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg/dl

D．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小 E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl 11、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于 A．间歇热 B．稽留热 C．弛张热 D．波状热 E．回归热

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