建设项目质量检验评定表
承包单位：内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 项目名称： 合同号：TJ-2 监理单位：巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 起讫桩号： 编 号：A—035
单 位 工 程 施工单位名称 工程名称 内 蒙 古 盛 世 剑 桥 工 程 有 限 责 任 公 司 质量等级 评定意见 计算 复核 检验负责人 加权平均分 日期 实得分 投资额 工程交工申请报告
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—036
致总监理工程师 先生： 我合同段 工程现已按合同要求基本完成/全部完成，并已通过自检合格，将报请初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直至监理工程师根据合同认为满意为止。 上述工程中的缺陷及未完成项目 项目名称 责任内容 完成时间 附：交工报告、竣工图纸、自检资料。 总监理工程师意见： 签 字： 日期： 工 程 交 工 证 书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—037 本证书包括的工程： 本证书未包括的工程： 检查人（单位）： 合同交接日期 我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。 承 包 人： 年 月 日 高级驻地监理工程师： 年 月 日 设计单位代表： 年 月 日 业主（代表）： 年 月 日 年 月 日 实际交接日期 年 月 日 工程缺陷责任期终止证书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—038 本证书包括的工程： 检查人（单位）： 合同缺陷责任 证明签发日期 承 包 人： 年 月 日 高级驻地监理工程师： 年 月 日 业主（代表）： 年 月 日 年 月 日 实际缺陷责任 证明签发日期 年 月 日 建筑材料报验单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A-039 致 先生（女士）： 下列建筑材料经自检试验，各项技术指标符合规范要求，报请验证，并准予使用。 附：1、许可证： 2、材料出厂质量保证书： 3、材料自检试验报告、记录。 材料名称 材料来源、产地 材料规格 使用部位 进场数量 材料进场时间 取样地点 备注 监理工程师意见： 试验 负责人 制表
自检 日期
农村公路建设工程监管、施工、试验表格（改）（电子表格）
