医疗质量目标管理量化考核标准
序号 医 1 疗 指 标 工作质量指标 100 入出院诊断符合率、 住院病历甲级率 首诊负责制度、查房制度、会诊制度、疑科 室 质 2 控 活 动 情 况 科室质量控制 200 规章制度 100 难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、传染病登记报告制度、交接班制度等制度落实情况 每月抽查一次。未在规定时间完成患者入院记录、首次病程记录各扣20分； 运行病历书写基本规范，按“河北省病历书写规范”要求检查评分； 出院病历按时上交病案室；科室质控活动记录完整，措施落实有效 每月病人向院方投诉每出现一次扣10分；出现医疗差错没有明显后果的每次扣20分，造成一定后果的扣40分；出现有责任医疗纠纷的扣60分；出现明确等级事故的一次扣100分，并按有关规定给与其他处理 第一诊断（主要诊断）不符合本科收治范围的每人次扣20分；住院诊断虽跨科室收病人 100 明确科室收治范围，病人就诊住院诊断符合该科收治范围 不明确经检查明确不属于本科收治范围未及时（限时24小时）转科治疗扣40分；住院诊断完全不属于该科收治范围的每人次扣50分，并按有关规定给与其他处理 遵守各级岗位职责，“三基”训练合格，4 综合评价 200 完成年度继续教育学分；病人满意度总体达90%及以上、按时完成医院的指令性任务 合计 1000 值班擅离岗位，查房少于规定次数，延误会诊时间、抢救治疗不及时到位等者每项扣10分；每月抽取1-2名医师进行三级训练考核不合格的每人次扣30分；深入病房调查病人对治疗的满意程度以及医院布置的各项指令性任务的完成情况等综合评价给分 未及时签写病人知情同意书每项扣10分；抽查发现运行病历其他缺陷的每项扣10分；无出院病历详细检查记录和出院病历修改反馈记录的每次扣10分；未按时上交出院病历的每份扣5分；质控活动记录一次不及时扣20分。 每月抽查一次，各项制度落实执行一项不符合要求扣10分； 考核项目 工作效率指标 分值 200 病床使用率 考核内容 扣分标准 病床使用率达到85%为100分，每降低一个百分点扣10分 每月每科抽取5—10份病历检查，入出院诊断符合率达90%为50分，每降低一个百分点扣5分，住院病历甲级率达90%，每降低一个百分点扣5分，最低不能小于85%，出现一份丙级病历扣5分； 考核 评分 得分 医 疗 3 技 术 安 全 医疗投诉、 医患纠纷 100 各项医疗工作规范有序进行，无明确医疗差错、医疗纠纷得100分
医院目标质量管理考核标准
