创建学习型组织 推动医院创新发展的研究与实践
摘要】借鉴研究型医院的理论，提出学习型医院的内涵，理论基础和优势，结合医院实践，从推进医院文化建设与发展、坚持医院“姓公为民”的宗旨不动摇、整合医疗资源，开展横向或纵向医疗合作、服务体系创新、构建医院标志性优势学科等方面探讨了建设学习型医院，推动医院创新发展的总体思路。 【关键词】学习型组织 学习型医院 医院创新发展
医院，作为知识密集型机构，创建学习型医院是顺应时代潮流、紧跟时代脉搏的重要举措，是全面提升医院核心竞争力、推动医院创新发展的内在要求。医院要把建设学习型医院作为一项政治任务，提出以满足人民群众的医疗服务为前提，以培养高水平医疗、教学、科研复合型人才为重任，建设学习型医院，不断提高医护人员综合素质，增强医院核心竞争力，缓解群众“看病难、看病贵”问题。为在新的形势下、新的起点上推动医院创新发展，医院借鉴学习型组织的理论思想，提出创建学习型医院的定位和目标，并在实践上进行积极探索。 1 学习型医院的基本内涵
1.1 学习型组织发展的启示 1965年美国哈佛大学教授佛瑞斯特首次提出学习型组织的概念后，学习型组织理论逐渐在管理实践中不断发展。尤其是1990年美国学者彼得·圣吉在《第五项修炼》一书中，首次将学习型组织理论化、系统化，提出学习型组织是不断创新、进步的组织，必须经过5项修炼即超越自我、改善心智模式、建立共同愿景、团体学习、系统思考[1]。此后，学习创新型发展这一理念不断推广普及，学习型企业、学习型社区等不断涌现。在国内，很多医院纷纷提出创建学习型医院的战略目标，积累了很多宝贵的经验做法，但总体来看，深入研究和实践探索还不多。国外关于学习型医院研究的文献也很少[2]。
1.2 学习型医院的定义和特征 学习型医院的基本含义是，通过营造整个医院学习创新氛围和机制，以学习力提升核心竞争力，具有科学化、规范化、人性化、呈内涵式持续发展的医院。这个定义包含三个特点: 一是医院发展的有效途径是人才优化，就要树立“终身学习、全员学习、团体学习”的理念，建立学习成才的保障机制; 二是医院发展的动力是技术进步，只有以学习促动临床研究、知识创新，才能不断提升核心竞争力; 三是医院发展的正确方向是更加注重以质取胜， 根本目的是持续提高临床诊治水平和医疗服务能力[3]。 2 创建学习型医院的新思路
2.1 以建设学习型医院为抓手，推进医院文化建设与发展
在开展深入学习实践科学发展观活动中，以“深入学习实践科学发展观，推动医院又好又快发展”为主题，以“党员干部受教育，科学发展上水平，医院发展上台阶，群众得实惠”为指导思想，紧紧围绕“践行科学发展、办好现代医院、服务人民健康”的目标要求，把推动医院又好又快发展的任务和要求落实和融入到了基层党的建设的各个方面。开展基层党组织考核工作，在全院党支部倡导“关爱老人、关注新人”活动，充分发挥党员先锋模范作用，真正发挥基层党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用。
2.1.1 树立以“新华人精神”（团结奉献，自强不息，精益求精，追求卓越）为核心的文化理念。强化服务文化，激活医院之“源”，让服务对象、员工、单位的价值取向得到尊重；不断提升制度文化，奠定医院制胜之“基”，使制度文化、依法执业、依法管理成为医院的基本运行模式；大力培育精神文化，铸就医院之“魂”；积极打造环境文化，重塑医院之“形”，把营造优美就医环境作为内涵建设
的重要内容，从长远规划到近期的各项建设，都与优化就医环境融合在一起，努力打造充满人性化的就医环境。
2.1.2 倡导学习、创新、诚信、敬业，把这些内容融入到医疗、教学、科研、管理各项工作之中。通过加强思想政治工作，引导教职员工推崇和谐、构建和谐、合理竞争、共同发展，使加强学习、服务病人、依法行医、科学管理成为每位医务工作者的工作、生活的行为习惯。
2.1.3 创新活动载体，围绕医院中心工作，开展丰富多彩、寓教于乐的群众文化活动。从医院层面到各部门、各科室，拓宽思路，结合实际，组织举办了医院各项群众性文化活动，充分利用节假日开展形式多样的文化建设活动，展示新华医院教职员工热爱生活、爱岗敬业、积极向上的精神面貌，使广大干部职工在各种活动中，锻炼体质、熏陶思想情操、充实精神生活、升华道德境界，既增强了医院的凝聚力、战斗力，又有利于我院良好社会形象的树立。比如，医院建立了院史陈列馆，这是院党委对院文化及精神文明建设规划的一项重要举措。院史陈列馆通过展厅、展板、百余副图片、上万字文字说明及上百件实物形象生动地展示了建院50年来几代新华儿女艰苦创业、奋力拼搏所取得的丰硕成果，不断鼓舞着新华儿女们不断努力。它将成为传承医院文化的重要载体，同时也是医院优良传统教育的基地。
2.2 以建设学习型医院为基础，坚持医院“姓公为民”的宗旨不动摇
新华医院作为综合性公立医院，作为卫生事业的排头兵，在发挥区域中心医院的支撑作用、保障群众生命健康中肩负着重大使命。既要充分体现其公益性，为基层医院做好人员培训、技术支持和管理指导，还要为群众医治急、难、危、重病提供服务，任务非常繁重。同时，要以构建“和谐社会、构建和谐医院”的思想为指导，以建设学习型医院为基础，坚持医院“姓公为民”的办院宗旨，实现“减轻政府负担、患者能够得到好的医疗服务、医院能够发展”的共赢目标，缓解“看病难、看病贵”的问题。
2.3 整合医疗资源，开展横向或纵向医疗合作
2.3.1 执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等。加大对口支援力度，提高受援医院诊疗水平，力争实现属地治疗。响应国家加强农村卫生工作及卫生部实施的“万名医师支援农村卫生工程”号召，组建“新华—崇明区域医疗联合体”，与崇明堡镇人民医院、云南省保山市龙陵县人民医院等医院建立了对口支援关系。大力扶持和帮助各级医院，为其培养人才，提供技术支持，提升诊疗水平，从而减轻基层患者及其家属的就医负担。 2.3.2 探索实施远程网络医院，让偏远地区群众“病有所医”。根据地域广阔、医疗水平有明显区域性差别的特点，医院发挥医疗资源优势，依托“远程医学”网络技术平台，面向全国区县医疗机构，提供远程会诊咨询、远程医学教学和学术交流等服务。通过远程教学、技术培训与交流，为基层医院培养医疗人才，提高当地诊疗水平，从而实现“属地诊疗、造血式培养人才”的根本目的。 2.4 服务体系创新，积极推进诊疗预约，改善群众就医感受
在医疗服务提供方面将以预约诊疗和“一站式付费”建设为契机，不断细化服务流程。积极推进预约挂号，实现普通门诊的预约挂号优先及部分专科分时段预约挂号，实现专家门诊预约挂号患者的“后付费”就诊模式。通过优化预约挂号流程进一步改善门诊候诊秩序与环境，提高患者就诊效率与满意度。积极引导和推广“银医”合作的“一站式付费”和“自助挂号”工作，实现自助挂号比例超过30%，争取5%—10%的患者通过“一站式付费”模式缩短非医疗等候时间，缓解门急诊收
费窗口压力。简化患者预约流程，实现部分检查的自助预约。细化特殊患者的大型检查预约流程，缩短预约等候时间。编写“病员就医服务指南”，调整门诊结构，扩大专家门诊，探索联合门诊、疑难门诊模式，方便患者就医的同时，进一步提升医院和学科影响力。贯彻执行《上海市人民政府关于开展医患纠纷人民调解工作若干意见》，落实专职人员与医调委进行工作联系，建立顺畅的沟通协调机制，形成良好的工作关系，把医患纠纷引出医院，有效化解医患纠纷。 2.5 以建设学习型医院为契机，构建医院标志性优势学科
2.5.1 通过在医院营造浓厚的学习氛围，全面提高医务人员素质，最大限度发挥医务人员的积极性、创造性，使医院始终保持一种朝气蓬勃、奋发有为的精神状态。努力造就数名在区内外，甚至国内外享有盛名的名医，培养建立一支具有创新能力和在国内学科领域中具有一定影响力的学科带头人队伍，造就一批业务水平扎实、综合素质较高的骨干队伍，并建立健全动态量化考核标准，匹配相应的工作条件和生活待遇，实施感情留人。针对重点学科、骨干学科和扶持学科，医院还从不同层面有计划、有步骤地培养学科发展所需的优秀人才，形成医院可持续发展的人才梯队，从而实现医院全面发展[4]。同时通过在全院开展读书工程，向全院职工发放书籍、推荐书籍、交流读书心得等举措，牢固树立“学习为本、终身学习、创新学习、学以致用”的理念，在全院职工中掀起乐学、勤学、比学的热潮，将职工的个人目标融入医院发展的轨道，开拓共赢。
2.5.2 进一步加强学科建设工作，在全院宣传树立“大学科”、“大技术”观念，按照“高起点谋划，高标准推进，高质量落实”原则，探索规模与内涵相统一、学术与技术相支撑、质量与效益相促进的学科发展新模式[5]。努力将内科学、外科学打造成具有显著特色的重点特色学科，将儿科学、妇产科学打造成围产医学重点学科，积极申报博士点。加大对弱势学科的扶持，分层次推进医院各级学科发展。 3 启示
3.1 树立医院管理层强烈的学习意识是创建学习型医院的关键 领导者转变观念是学习型组织建设的前提条件和关键。只有领导才能推动管理模式的改革，也只有领导才是组织文化的无形倡导者。学习型医院的领导划分类型可以划分为三种人，一是医院的最高领导：院长和党委书记；二是负责业务的专家；三是人力资源管理人员及负责信息、网络的领导。创建学习型医院，领导要率先垂范。通过学习不断提高自身素质，带动全院整体素质的提高，以学风促院风。学习型医院要求医院的领导管理层必须善于开发医院全体职工的潜能，在理顺医院发展和个人愿望的关系基础上设立方向一致的学习目标，实施团体学习、系统思考、自我超越，通过组织持续的学习，增强创新思维和赢取未来的能力。要建立一整套以考评和奖励制度为主的激励机制，对职工学习的亲和力、班组集体智慧的发挥程度、解决实际问题的效果、项目攻关的成果等做出准确的考核评估，“陈力就列、不能者止”，让人才处于动态的管理之中。要建立教育培训网络，修建“信息高速公路”，为职工学习创造良好的条件和环境，满足职工求学、求知、求新的要求。要制订实施培养计划，选择综合素质好的青年业务骨干进行重点培养，鼓励职工实现自我超越，营造人人争先个个专的赶超态势。
3.2 创建学习型医院要善于在实践中学习创新 特别是近年来，国内很多大医院分别提出了创建精品医院、数字化医院、研究型医院等战略目标，这些医院发展模式，都是强调通过内涵建设来推进医院的发展。因此，在创建学习型医院过程中, 要善于学习、借鉴和吸收其他医院发展模式的优点和管理理论的创新成果,
创建学习型组织 推动医院创新发展的研究与实践
