住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
1.首次风险筛查需要询问以下内容并进行判断: BMI < 18.5 患者在过去3个月有体重下降吗？ 患者在过去一周内有摄食减少吗？ 患者有严重的疾病吗？（如ICU治疗）
结果判断：
如果以上任意一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测 如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
2.最终筛查：评价结果由三部分分数构成 评分一：营养状态受损评分
若“是”请打营养状况指标（单选） 正常营养状态 3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%~50% 2个月内体重减轻>5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%~75% 1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜35g/L）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%~100% 合计
评分二：疾病的严重程度评分
若“是”请打疾病状态 骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分） 合计 1 2 3 分数 钩 3 分数 钩 0 1 是 是 是 是 否 否 否 否 2
评分三：年龄超过70岁者总分加1
总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分
3.营养风险筛查结果评价：
总分≥3分：患者存在营养风险，开始制定营养支持/治疗计划； 总分<3分：每周复查营养风险筛查。
注：使用说明
1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义： （1）0分：定义——正常营养状态
（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。 （3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。
（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。
（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：
（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；
（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；
（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系：
（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
二、微型营养评价量表（MNA）
20世纪90年代初，由Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种人体营养状况评定方法。其评定内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷和主观评定等。根据上述各项评分标准计分并相加，可进行营养不良和营养风险的评估。MNA快速、简单、易操作，一般需要10min即可完成，主要用于老年病人的营养评估。有研究证明，该工具既可用于有营养不良风险的病人，也可用于已发生营养不良的住院病人。此外，还可用于预测健康结局、社会功能、病死率、就诊次数和住院费用等。但对是否能监测病人对治疗的反应、MNA评分与病人临床结局的关系，还需进一步的研究。
第一步 营养筛查 A由于食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽困难而使过去3个月摄入量减少 0=食欲严重减退 1=食欲中度减退 2=食欲正常 B过去1个月体重丢失 0=体重丢失大于3kg 1=不知道 2=体重丢失1~3kg 3=无体重丢失 C活动性 0=卧床或只能坐起 1=能起床或站立但不能外出 2=能外出 D过去3个月有心理应激或急性疾病 0=有 2=无 E神经与精神疾病 0=严重痴呆或抑郁症 1=轻度痴呆 2=无精神问题 评分
目前为止最全的营养评估量表共21页
