血清CA19-9、CA242和CA50在胰腺癌诊断中的应用
赵春明，崔诗晗，王 冰
【摘 要】摘要：目的探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA242和CA50单项检测及联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取胰腺癌患者59例（胰腺癌组）、胰腺良性疾病患者64例（胰腺良性疾病组），采用直接化学发光方法对患者血清中CA19-9、CA242、CA50水平进行检测，并比较分析单一肿瘤标志物检测及联合检测的的诊断价值。结果胰腺癌患者血清CA19-9、CA242、CA50水平显著高于胰腺良性疾病组（P＜0．05），肿瘤标志物单项检测，CA19-9敏感性最高（81．36%），CA242特异性最高（84．78%），联合检测可提高检测的敏感性（平行试验联合检测）和特异性（系列试验联合检测）。结论CA19-9、CA242、CA50的联合检测对胰腺癌的诊断提供重要参考依据，具有较高的临床价值。
【期刊名称】标记免疫分析与临床 【年(卷),期】2016(023)003 【总页数】3
【关键词】胰腺癌； 肿瘤标志物； 联合检测； 化学发光
近年来胰腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，由于胰腺癌患者早期无明显症状和体征，多数患者确诊是已处于晚期，因此胰腺癌是一种发病隐匿、死亡率极高的恶性肿瘤[1]。血清肿瘤标志物检测是临床上诊断胰腺癌的重要方法之一，本文主要对胰腺癌诊断的常用肿瘤标志物CA19-9、CA242和CA50的单项检测和联合检测进行比较分析，探讨其在临床中对胰腺癌的诊断价值。
材料和方法
1 临床资料
选取本院2011年6月至2015年5月收治的胰腺癌患者59例，其中男40例，女19例，平均年龄57．2±6．8岁，设为胰腺癌组，所有病例均经影像诊断学（B超、CT、MRI等），手术，或者病理学确诊。选取同时期确诊为良性胰腺疾病的住院患者设为胰腺良性疾病组，共64例，男38例，女26例，平均年龄54．3±8．8岁。 2 方法
2．1 标本采集 清晨空腹抽取静脉血4mL，离心分离血清，立即检测，不能检测者置于－20℃保存待测。
2．2 测定方法 CA19-9、CA242、CA50均采用MAGLUMI 4000全自动化学发光分析仪及配套试剂（深圳市新产业生物医学工程股份有限公司）进行检测。 2．3 参考范围 CA19-9＞37IU／mL、CA242＞20IU／mL、CA50＞25IU／mL判定为阳性。 3 统计学处理
采用SPSSl3．0统计学软件，数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
结 果
1 血清CA19-9、CA242和CA50水平检测结果比较
胰腺癌组患者体内CA19-9、CA242和CA50水平与胰腺良性疾病组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
2 血清CA19-9、CA242和CA50单项检测和联合检测对胰腺癌的诊断价值比较
CA19-9、CA242和CA50三种肿瘤标志物中CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性最高（81．36%），CA242的特异性最高（84．78%），相比之下CA50的敏感性（62．71%）和特异性（68．84%）均较低。三种肿瘤标志物若采用平行试验联合检测法，即三种肿瘤标志物中任何一项大于或者等于参考范围即判定为阳性，可以提高敏感性（93．22%）和阴性预测值（95．18%），若采用系列试验联合检测法，即三种肿瘤肿瘤标志物必须同时大于或等于参考范围才判定为阳性，这样可以提高检测特异性（98．55%）和阳性预测值（92．86%），见表2。综合分析，CA19-9、CA242和CA50三种肿瘤标志物联合检测可以提高对胰腺癌的诊断效能。
讨 论
胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化道恶性肿瘤，据美国癌症协会数据显示，胰腺癌患者的5年生存率只有5%，药物治疗也仅能维持生命5～6个月[2]，死亡率／发病率高达0．851[3]，目前仍是世界上最难治疗的恶性肿瘤之一。血清肿瘤标志物检测作为一种灵敏有效的无创检测方法，为临床上胰腺癌的诊断提供了重要的参考价值。临床上常用的肿瘤标志物有CA19-9、CA242和CA50等。
CA19-9是一种唾液酸化的Lewis a血型抗原，是目前诊断胰腺癌方面应用最为广泛的肿瘤标志物，也是诊断胰腺癌最为敏感，临床应用价值最高的肿瘤标志物[4]。虽然诸多因素可以影响CA19-9的水平从而使其对诊断胰腺癌的特异性并不强，如胆管炎症、慢性肺部炎症、卵巢囊肿、糖尿病等疾病可使患者体内CA19-9的水平升高[5]。并且CA19-9作为Lewisa血型抗原的组成部分，在Lewis抗原阴性的个体中不表达CA19-9，因此此类胰腺癌患者体内CA19-
血清CA19-9、CA242和CA50在胰腺癌诊断中的应用
