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第
次课
授课时间：
年级专业、层次课型(大、小)大
课程名称针灸治疗学授课教师
授课题目（章、节）基本教材或主要参考书教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。
职称针灸学
学时1
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗
（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：年月日1基本内容
一、病案导入：
李某，男，38岁，农民。
2001年8月7日初诊，患者症见腹胀腹泻，一天4?6次，稀便混有黏液、不消化食物。实验室检查：白细胞7.2X109/L,大便镜检无异常改变。患者平素多愁善感，闷闷不乐，近两年感腹部胀痛、肠鸣泄泻，遇情志不畅时，症状加重。腹泻日久，遂到省城几家医院均诊断为“BS”，但治疗效果不佳，故求助于针灸治疗。【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。二、概述【熟悉】概念
肠易激综合征是、种以腹痛或腹部不适、伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。临床症状表现为持续存在或间歇发作的排便习惯改变（腹泻或便秘）、粪便性状异常（稀便或黏液便等）、腹痛及腹胀等，其中以腹泻最为多见。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1：2。病因病机
肠易激综合征属中医学“泄泻”“便秘”“腹胀”等范畴，本病的发生常与思虑劳倦、饮食不节等密切相关。本病病位在肠，与肝、脾关系密切，病久及肾。病机特点为肝脾不调，肠道通降失常。三、辨证要点【熟悉】主症
反复或交替出现的腹泻、便秘伴腹胀、腹痛及大便性状异常。
证型（虚实）
脾虚湿滞：腹痛隐隐，大便时溏时泻，劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠。舌淡有齿痕，苔白腻，脉虚弱。
肝郁脾虚：腹痛则泻，泻后痛减，发作多与情绪相关，平素急躁易怒，善叹息，或两胁胀满。舌淡胖有齿痕，脉弦细。
证型（虚）
脾肾阳虚：晨起腹痛即泻，腹部冷痛，得温痛减，腰膝酸软，纳差。舌淡，苔白滑，脉沉细。证型（实）
脾胃湿热：腹痛泄泻，泄下急迫或不爽，肛门灼热，烦渴欲饮，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝郁气滞：大便干结，腹痛腹胀，每遇情志不舒时加重，善太息，暧气频作。舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
2辅助手段和时间分配
一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点（PPT展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
肠道燥热：大便秘结难下，少腹胀痛，口干口臭。舌红，苔黄燥少津，脉数。【治疗】1基本治疗治法
调和肝脾，理气通腑。取大肠的下合穴、背俞穴、募穴为主。主穴
天枢大肠俞上巨虚足三里配穴
脾虚湿滞配脾俞、章门；肝郁脾虚配太冲、期门、公孙；脾肾阳虚配肾俞、神阙、关元；脾胃湿热配内庭、曲池；肝郁气滞配肝俞、行间；肠道燥热配合谷、曲池。腹胀明显配中脘、内关；腹泻明显配关元、神阙、公孙；便秘明显配支沟、照海；情绪症状明显配印堂、神庭、神门。方义
本病病位在肠，天枢为大肠募穴，可调中和胃，理气健脾，有通调肠腑、分清别浊之功；大肠俞为大肠经精气输注于背部的穴位，与天枢相配属俞募配穴，加大肠的下合穴上巨虚，以通调肠腑；足三里为胃的下合穴，大小肠皆属于胃，和胃理气，以助调理肠腑功能。操作
毫针常规刺。实证用泻法，虚证用补法，也可加用灸法。2.其他治疗⑴指压
腹部脐周阿是穴、相应背俞穴或其他阳性反应。可行指压法。(2)耳针
取交感、肝、脾、胃、大肠、皮质下。每次选用3?5穴，毫针刺法或压丸法。⑶穴位埋线
取中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚、大肠俞、肝俞、脾俞、胃俞。使用羊肠线穴位埋线，以常规针刺深度为宜，15天1次，3次为1疗程。(4)热敏灸
对患者进行热敏点探查，一般可在腹部天枢穴、头部额旁2线等部位发现热敏点，对热敏点施灸，以出现透热感传为度。五、按语
1.针灸对肠易激综合征具有经济、副作用少的优点，可明显缓解症状。病情较重者需配合中药或西药治疗。2.对初诊的患者应有针对性地选择辅助检查，排除器质性病变。
3.平时要注意生活及饮食规律，忌食刺激食物，调畅情志，适当运动锻炼。六、文献摘录
1.《灵枢邪气脏腑病形》：胃病者，腹胀，胃脱当心而痛，
3四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。2.《脾胃论-卷中》：脾胃虚弱，湿痿，汗泄，妨食，三里、气街出血，不愈，于上廉出血。3.《玉龙歌》：脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差，此是五脏脾虚疾，艾火多添病不加。4.《针灸大成-卷之八》：腹内疼痛，内关、三里、中脘。七、病例分析
李某，男，38岁，农民。
2001年8月7日初诊，患者症见腹胀腹泻，一天4?6次，稀便混有黏液、不消化食物。实验室检查：白细胞7.2X109/L,大便镜检无异常改变。患者平素多愁善感，闷闷不乐，近两年感腹部胀痛、肠鸣泄泻，遇情志不畅时，症状加重。腹泻日久，遂到省城几家医院均诊断为“BS”，但治疗效果不佳，故求助于针灸治疗。问题与思考问题与思考
1.中医诊断？中医证型？肠易激综合征——证型：
脾胃湿热：腹痛泄泻，泄下急迫或不爽，肛门灼热，烦渴欲饮，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝郁气滞：大便干结，腹痛腹胀，每遇情志不舒时加重，善太息，暧气频作。舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
肠道燥热：大便秘结难下，少腹胀痛，口干口臭。舌红，苔黄燥少津，脉数。问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：调和肝脾，理气通腑。取大肠的下合穴、背俞穴、募穴为主。
处方：主穴：天枢大肠俞上巨虚足三里；配穴：肝郁气滞配肝俞、行间。问题与思考3.试解释方义。
本病病位在肠，天枢为大肠募穴，可调中和胃，理气健脾，有通调肠腑、分清别浊之功；大肠俞为大肠经精气输注于背部的穴位，与天枢相配属俞募配穴，加大肠的下合穴上巨虚，以通调肠腑；足三里为胃的下合穴，大小肠皆属于胃，和胃理气，以助调理肠腑功能。。八、小结
五、按语（PPT展示）六、文献摘录（PPT展示）
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。
约2分钟
4小结
【概述】
概念病因病机西医范围【辨证要点】
主症证型【治疗】
基本治疗其他治疗【按语】
1.本病证型及相关的配穴为何？
复习思考题、作业题
下次课预习要点
实施情况及分析
5
30肠易激综合征教案-针灸治疗学
