中医诊断纲辨证学 八
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第六章 八纲辨证 第一节 八纲辨证的概念与源流
一、八纲辨证的概念：
八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证：
运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领， 四诊所获的病情 病理性质——寒热 最基本的辨证方法。 资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类 病证类别——阴阳 执简驭繁
二、八纲辨证源流
《内经》无“八纲”之名，但已见散在内容，基本确定了其相互间的辨证关系，
《伤寒杂病论》具体运用八纲对疾病进行辨证论治， 王执中《伤寒正脉》 以八纲为审证治病之张三锡《医学六要》 明代为诸多医家重视接受,张景岳《景岳全书》提出“二纲六变”， 近人祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称，
解放后二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，使八纲得到普及。
第二节 八纲基本证候
一、表里辨证： （一）何谓表里：
表里具有相对 里——脏腑、骨髓、气血阴阳 （二）何谓表里辨证：
辨别病位内外深浅的一对纲领。
（三）表里辨证的意义：
1.辨别病位 表证——病较轻浅 外内浅深 里证——病较深重
2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。
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表——皮毛，肌腠，经络
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（四）表证：
1.定义： 六淫 皮毛 正气 侵入机抗邪于肤表浅层 等邪气 疫毒 口鼻 (卫气) 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。 2.临床表现：
（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自
觉发热）头身疼痛，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。 3.病机要点：
卫气受遏，不得宣发——恶寒 卫气郁而化热 外邪客于 正气奋起抗邪 发热 皮毛肌腠 邪阻经络，气血不行——头身疼痛
正气抗邪，脉气鼓动于外——脉浮
卫气内通于肺—肺失宣发 肺气上逆—咳嗽
肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒
痛。
病未入里——苔薄白 4.表证特点：
（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型：
（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：
恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
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中医诊断学 八纲辨证教学文案
