共聚焦激光显微内镜对胃癌及其癌前病变临床诊断意义
罗 芳1，石 君2 (上高人民医院肿瘤科，江西 上高 336400)
【摘 要】目的 探讨共聚焦激光显微内镜对胃癌及其癌前病变临床诊断意义。方法 选取我院2012年8月～2013年8月收治的40例胃癌患者的临床资料，利用共聚焦激光显微内镜对患者疾病进行诊断，将其作为观察组，选取同期收治的40例用普通胃镜检查的胃癌患者为对照组，比较普通胃镜与共聚焦激光显微内镜的检测结果，分析共聚焦激光显微内镜的临床诊断价值。结果 普通胃镜检查的敏感度为42.9%，特异度为73.1%，准确率为62.5%。共聚焦内镜检查的敏感度为92.9%，特异度为80.8%，准确率为85.0%。共聚焦内镜检测的敏感度、特异度与准确率均优于普通胃镜，对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论 共聚焦激光显微内镜检测的特异性、准确率、敏感度较高，有利于为患者疾病治疗提供依据，在临床中有着较高的临床应用价值，值得临床推广应用。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2015(026)012 【总页数】2
【关键词】胃癌；癌前病变；临床诊断价值
胃癌是一种恶性肿瘤，其死亡率在世界中居于第二位[1]。对于早期胃癌患者来讲，大多数没有表现出明显症状，只有少数病人出现呕吐、恶心等症状[2]。近年来，从我国胃癌的发病率和死亡率情况来看，均呈现出上升趋势。共聚焦激光显微内镜将电子内镜与共聚焦激光显微镜二者相结合，用于诊断胃癌及其癌前病变方面具有重要意义[3]。本文以我院在2012年8月～2013年8月收治的40例胃癌患者为研究对象，探讨共聚焦激光显微内镜对胃癌及其癌前病变
临床诊断意义，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的40例胃癌患，其中男22例，女18例，年龄23～78(45.65±5.27)岁，患者接受共聚焦激光显微内镜检查，将其作为观察组。选取同期收治的40例用普通胃镜检查的胃癌患者为对照组，男21例，女19例，年龄20～75(44.21±5.38)岁。患者均经病理证实为胃癌，两组患者在一般资料上无统计学意义(P＞0.05)。将严重肝肾功能损害患者、心脑血管疾病患者、哺乳期妇女、妊娠期妇女排除。 1.2 检查方法
1.2.1 仪器与试剂 仪器：激光共聚焦纤维内镜(由苏州旭宏光电科技有限公司提供)。荧光对比剂：0.05%盐酸吖啶黄与10%荧光素钠(由武汉科博尔武汉实验室仪器设备提供 )。
1.2.2 检测方法 观察组：于检测前15min，取50ml去黏液剂，给予患者口服，取10毫克异丙酚，为患者静脉注射，取20mg解痉灵，为患者肌肉注射。在CLE检查过程中，5～10mg 0.05%盐酸吖啶黄素粘膜喷洒(或取5ml 10%荧光素钠静脉注射)，注射后10～20秒内，可以观察到胃黏膜颜色发生改变(变黄)，此时可实施共聚焦成像检查。CLE检查时，需取生理盐水10ml，对检查部位进行清洗，在距离内镜视野左下方1cm部位，放置靶部位，利用蓝色激光进行指导，使黏膜与共聚焦镜头接触，将吸引按钮按下，扫描成像。利用调控按钮对共聚焦平面深度进行扫描。将右侧按键间断按压，便可获取细胞、深层微血管图像。患者均接受共聚焦显微内镜检查，检查部位包括胃底部、胃体大弯侧部位、胃窦大弯侧部位。每个部位均需获取细胞、胃小凹、黏膜深层微血管网图
像，并将图像完整保存。
对照组：行普通胃镜检查。患者均需空腹检查，取左侧卧位，不能移动头部与身体部位，若在检查过程中出现了不适症状，且患者无法忍受，则需用手指示意，必要情况下采取措施缓解。
1.2.3 病理学检查 利用甲醛将活检标本固定后，行脱水、石蜡包埋操作，横断面切片(厚度为4μm)，经HE染色后，行病理学检查。
1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究发现，由表1可以计算出，普通胃镜检查的敏感度为42.9%(6/14)，特异度为 73.1%(19/26)，准确率为62.5%(25/40)。
由表2可以计算出，共聚焦内镜检查的敏感度为92.9%(13/14)，特异度为 80.8%(21/26)，准确率为 85.0%(34/40)。
2.3 敏感度、特异度、准确性比较 两组检测结果上看，共聚焦内镜检测的敏感度、特异度与准确率均优于普通胃镜，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
共聚焦激光显微内镜(CLE)有着良好的共聚焦显微镜功能，在活体内，经荧光对比剂，可将杯状细胞、黏膜细胞、隐窝、毛细血管等部位清楚显示，除此之外，还可以实现横断面图像的重建，将三维结构显示出来[4]。
CLE对荧光对比剂的依赖性较强，通过荧光对比剂，可以将不同结构清晰展现
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