ERAS专职护士实施标准化管理流程对开胸肺癌根治术患者
的影响
潜 艳，董翠萍*，蔡 莉
【摘 要】【摘 要】目的：探讨ERAS专职护士实施标准化管理流程对开胸肺癌根治术患者中的影响。方法：将2017年1月～3月58例开胸肺癌根治术患者作为对照组，实施围术期常规护理模式。将2017年4月～6月62例开胸肺癌根治术患者作为干预组，设置ERAS专职护理岗位，专人负责开胸肺癌根治术患者围术期护理工作，实施标准化管理流程，比较两组干预效果。结果：两组患者术后下床活动时间、胸管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：设立ERAS专职护士实施标准化管理流程可加快开胸肺癌根治术患者手术康复，缩短住院时间，减少治疗费用，提高满意度。 【期刊名称】《齐鲁护理杂志》 【年(卷),期】2019(025)008 【总页数】3
【关键词】【关键词】专职护士；开胸患者；肺癌根治术
近年来，肺癌的发病率和病死率居恶性肿瘤的首位[1]。目前，治疗的首选方案是手术。尽管胸腔镜手术治疗肺部肿瘤具有诸多优势，但由于肿瘤大小和位置等诸多因素，有时候不得不采用传统开胸手术。开胸手术创伤大，术后并发症多，不利于患者康复[2]。对开胸患者实施加速康复面临着很多挑战，对此，自2017年1月，我科设立ERAS专职护士，在开胸肺癌根治术患者围术期实施标准化管理流程，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2017年1月～6月我科通过术前评估行开胸肺癌根治术患者120例。纳入标准：术前经纤维支气管镜或细针穿刺明确诊断为肺肿瘤，需要接受传统开胸手术治疗加系统淋巴结清扫；四肢活动正常，无运动系统疾病者；未经放化疗；知情同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病；有精神疾病。将2017年1月～3月58例患者作为对照组，男38例、女20例，年龄22～68(30.5±4.8)岁；将2017年4月～6月62例患者作为干预组，男40例、女22例，年龄19～70(32.2±5.2)岁。两组性别、年龄、基础疾病、切除肺叶、术后病理类型、TNM分期等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法
1.2.1 对照组 实施围术期常规护理模式。入院后介绍病房环境，行疾病相关知识健康教育。术前告知其手术相关注意事项，针对术后在管道、输液、活动、呼吸功能锻炼等内容进行口头健康教育。
1.2.2 干预组 设置ERAS专职护理岗位，专人负责开胸肺癌根治术患者围术期护理工作，实施标准化管理流程。①设置ERAS专职护士岗位。根据护理部制定《专职护士工作职责》，从岗位级别、岗位资质、岗位职责(包括临床护理、病区管理、护理培训、护理教学、护理科研)等方面进行岗位描述，对院内护士实施岗位竞聘，我科聘用ERAS专职护士1名，硕士学历，来院从事临床护理工作10年，在胸外科专科工作8年，医院聘任主管护师职称，对ERAS有充分的认识，具备基本的循证护理专业知识和优异的临床技能，能为患者提供专业的ERAS护理，具有优秀的组织管理、协调和沟通能力及高度的工作热情，良好的团队合作精神[3]。②开胸肺癌根治术患者围术期快速康复标准化管理流
程。根据ERAS的要求，结合本科室实际情况，在科室主任的带领下，高年资医生、护士长、高年资护士、麻醉师、手术室护士、营养小组组长、疼痛小组组长及病区组长共同编写胸外科开胸肺癌根治术患者围术期快速康复管理流程。具体内容如下：a.入院当天管床医生确定评估进入ERAS通道，专职护士病历、交班本及白板进行标记，口头或者书面告知患者加速康复围术期相关事项。b.术前进行肺功能、营养、深静脉血栓等风险评估，根据评估结果，制定个体化的适应性训练计划。c.术前1 d进行疼痛知识健康教育：详细告知患者疼痛管理的目的、疼痛评分方法、超前镇痛的意义，进行术后疼痛的预期教育及多模式镇痛方案的选择教育。同时采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状况，有针对性地进行心理干预及护理工作。d.手术当日与麻醉师、手术室护士、ICU护士做好交接工作，确保患者全程无缝隙接受ERAS相关措施。e.术后至出院根据患者病情制定个性化的康复计划，指导并督促患者及家属按照计划执行。f.出院后根据制定的ERAS随访表对患者及时随访，并进行数据收集和整理。③ERAS专职护士的临床工作内容。ERAS专职护士严格执行开胸肺癌根治术患者围术期快速康复标准化管理流程，工作重点内容包括：a.管床医生确定评估进入ERAS通道后，ERAS专职护士根据患者营养评估、肺功能、6 min步行实验等制定术前适应性训练的内容，并于8∶00及16∶00对训练内容进行督导并签名。b.拟定明日手术的患者，专职护士针对手术相关事项进行健康教育，重点是疼痛管理、术后当日注意事项等。并根据患者SAS评分给予适当的干预措施。c.术后转入普通病房的患者，ERAS专职护士从体位、管道、饮食、呼吸功能锻炼等方面再次进行健康教育，同时制定个体化的训练计划，调动相关的社会支持系统为患者提供精神支持。d.评估患者是否有疼痛、胃肠道等并发症，
ERAS专职护士实施标准化管理流程对开胸肺癌根治术患者的影响
