2017年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库 A3型题
A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在 每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2.0xio\
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/L, Hb 50g/L , WBC 7.6 X10 /L ,中性粒细胞 0.50，血清铁10卩g/L血片中成熟红细胞中央 淡染区扩大，拟诊为”缺铁性贫血”。
1、 此患者给予硫酸亚铁 0.3g/次, 3次/日，口服，治疗 1个月效果不佳，其原因为 A、 诊断不正确 B、 病因未去除 C、 所给铁剂剂量不够 D、 未合并应用维生素 C E、 未使用注射铁剂
正确答案：B
答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，
直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起
不能只顾补铁而忽略其基
缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征， 础疾病的治疗。所以选择 B。
2、 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A、 宫养不良 B、 吸收障碍 C、 慢性失血 D、 消化性溃疡 E、 胃肠道肿瘤
正确答案：C
答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者； 口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者， 如溃疡性结肠炎或局限性肠炎； 收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择 A、减少茶水等含鞣酸的饮料
及胃大部切除术
后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原 发病者，
不易控制的慢性出血者， 其失铁量超过肠道所能吸 Co
3、 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是
B、 口服小苏打，减少胃酸分泌 C、 口服西咪替丁，减少胃酸分泌 D 、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担 E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激
正确答案： A
答案解析： 口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、 磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用， 易产生沉 淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的 吸收；与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择 A、为增强疗效，同时口服铁剂 B 、注射铁剂安全、不良反应少
C、 根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量 D、 补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量 E、 注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量
A。
4、 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是
正确答案： D
答案解析： 缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁， 直到恢复正常铁贮存量。 肌内注射 铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全 身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及 发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗 以至过敏性休克， 幼儿常可致死亡。 注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。 注 射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所 以选择 D。
某男性患者， 33 岁，周身水肿半个月， 3 天来出现呼吸困难， 24 小时尿量小于 400ml ， BP 170/100mmHg ，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。 5、 此患者主要治疗药物应选择 A 、阿司匹林 B 、泼尼松 C、双嘧达莫 D 、雷公藤总苷 E、青霉素注射 正确答案： B
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答案解析： 肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素， 免疫抑制剂一般不作为首选或单 独治疗药物。
6、 该患者应避免使用的药物为 A 、贝那普利 B、 呋塞米 C、 泼尼松 D 、雷公藤总苷 E、甲泼尼龙
正确答案： B
答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿 应
慎用或避免使用。
某男性患者， 46 岁，近 2 个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 7、 治疗胃食管反流病的主要措施是 A 、饮食少量多餐 B 、抑制胃酸分泌 C、保护胃食管黏膜 D 、促进胃肠动力 E、手术切除
（1 日尿量 <400ml） 患者
正确答案： B 答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗 GERD 的主要措施。 8、 该患者初期治疗可选择的 PPI 药物为 A 、西咪替丁 B 、雷尼替丁 C、奥美拉唑 D 、法莫替丁 E、米索前列醇 正确答案：C
答案解析：A、B、D选项为H:受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃 黏膜药物。 9、
埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为
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A、 10mg, —日 1 次 B、 20mg, —日 1 ?2 次 C、 30mg, —日 1 ?2 次 D、 40mg, —日 1 次 E、 80mg, —日 1 次
正确答案：B
答案解析：奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体 1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的 型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次 10、 患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是 A、 维持原剂量使用 PPI，长期使用 B、 PPI剂量不变，但采用隔日疗法 C、 出现症状时用药，症状缓解后即停药 D、 若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持 E、 规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用
20mg;—日1?2次。
S
正确答案：E
答案解析：维持治疗是巩固疗效、 预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的， 治疗应个体化。目前维持治疗的方法有 镁维持可降低成本。
某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退 4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体 检：血压180/ 105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮 肌酐清除率 10?20ml /min。 11、 根据其临床表现，可诊断为 A、 肾功能代偿期 B、 肾功能失代偿期 C、 慢性肾衰竭期 D、 尿毒症期 E、 急性肾衰竭期
43mmol / L ,肌酐1002卩mol/
L ,血钙 1.56mmol/ L ,血磷 3.2mmol/L ,血钾 6. 0mmol /L,血钠 122mmol /L,血氯 89mmol /L,
3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗
酸剂铝碳酸镁可作为 GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使 用铝碳酸
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正确答案： C
答案解析：根据患者的肾小球滤过率 10?20ml /min，诊断为慢性肾衰竭期。
12、 该患者治疗药物的选择不包括 A 、降压药物
B 、重组人促红细胞生成素 C、 KCl 注射液 D 、利尿剂 E 、必需氨基酸
正确答案： C
答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此 应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率
10?20ml / min，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。
某男性患者， 57 岁，既往有慢性肾炎 5 年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐 18天，血 压 142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白 31g/L, BUN 18mmol / L,血 Cr 1008
mjol L,血钠 118mmol / L。
13、 患者首先采取的饮食治疗是 A 、高蛋白饮食，不限盐
B 、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐 C、 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐 D、 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐 E、 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
正确答案： D
答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食 摄入<3g/d :②低蛋白饮食：蛋白质 量限制在0.6?0.8g/(kg . d)，一般提供优质蛋白。 14、 该患者同时应注意限制摄入的离子是 A 、氯 B、磷
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2017年药学(主管药师)中级职称卫生资格考试题库A3型题
