·判断意识，5秒钟内完成，报告结果 判断与 ·同时判断呼吸、大动脉搏动，5～10秒钟呼救 完成，报告结果 （1.5分） ·确认患者意识丧失，立即呼叫 ·将患者安置于硬板床，取仰卧位 安置体位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 (1.5分) ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） ·抢救者立于患者右侧 ·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 心脏按压 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起（4分） 不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 ·按压幅度：胸骨下陷5～6cm ·按压频率：100～120次/min 心 ·检查口腔，清除口腔异物 肺 开放气道 ·取出活动义齿（口述） 复 （2分） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取苏 合适方法开放气道 技 ·捏住患者鼻孔 术 ·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓 抬起（潮气量500～650 ml） 21分 人工呼吸 ·吹气毕，观察胸廓情况 （2.5分） ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 ·颈动脉恢复搏动 判断复苏·自主呼吸恢复 效果 ·散大的瞳孔缩小，对光反射存在 （3分） ·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作） ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ·整理用物，分类放置 整理记录·六步洗手 (1.5分) ·记录患者病情变化和抢救情况 评价 ·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心(5分) 脏按压指标显示有效（以打印单为准） 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 5 报告裁判：患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉留置针输液 静 脉 留 ·评估患者皮肤、血管情况 评估解释 ·向患者解释并取得合作 （1.5分） ·六步洗手、戴口罩 0.5 0.5 0.5 11
置 ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 针 核对检查 ·核对药液标签 输 (2分) ·检查药液质量 液 ·贴瓶贴 技 ·启瓶盖 术 准备药液 ·两次消毒瓶塞至瓶颈 (2.5分） ·检查输液器包装、有效期与质量 28分 ·将输液器针头插入瓶塞 核对解释 ·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、(1分） 姓名 ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·输液瓶挂于输液架上 初步排气 ·检查并打开留置针包装，将头皮针斜面 (3分) 插入肝素帽 ·排气（首次排气原则不滴出药液） ·检查有无气泡 ·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗皮肤消毒 巾 （2分） ·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm) ·消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒） ·再次核对 ·去除针套，再次排气至有少量药液滴出 ·检查有无气泡，旋转松动外套管 静脉穿刺 ·固定血管，进针 (4.5分） ·见回血后，降低穿刺角度，沿血管方向将穿刺针推进少许 ·固定针芯，将外套管送入静脉 ·穿刺成功后，“三松”，抽出针芯 固定针头 ·透明无菌敷贴固定穿刺部位，胶布U型(2分） 固定延长管及头皮针，管道标签上注明置管日期、时间及签名 ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节调节滴速 滴速（至少15秒），报告滴速 （2分） ·操作后核对患者 ·告知注意事项 ·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处 整理记录 ·整理床单位及用物 (2.5分) ·六步洗手 ·记录输液执行记录卡 ·15～30分钟巡视病房一次（口述） 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 2 0.5 0.5 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 12
·一次穿刺成功，皮下退针应减分 ·一次排气成功 评价 ·无菌观念强 （5分） ·查对到位 ·注意保护患者安全和职业防护 ·沟通有效、充分体现人文关怀 ·核对患者 ·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2 ·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（左右锁骨中线上、中、下） ·评估气管切口敷料、气管套管固定情况 ·向患者解释并取得合作 ·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述） ·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气 ·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压 ·六步洗手、戴口罩 ·检查药液标签、药液质量 ·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出） ·注明开瓶日期和时间 ·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下 ·取下患者气管切开口处辅料 ·检查吸痰管型号、有效期 ·打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管 ·连接管与吸痰管连接 ·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅 ·阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提 ·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液 ·每次吸痰＜15秒 ·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述） ·吸痰后给予患者高流量吸氧3～5分钟 （口述） ·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开 ·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将连接管放置妥当 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 报告裁判：患者呛咳明显，给予患者人工气道吸痰并更换敷料 评估解释 （3分） 吸痰准备 （4分） 气 管 切 开 护 理 技 术 23分 吸痰操作 （7.5分） 13
更换敷料 （3分） 评价效果 （1分） 整理记录 (2.5分) 评价 （2分） ·取下开口纱布，评估气管切口伤口情况 ·碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍 ·重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间 ·套管口覆盖湿润纱布并固定 ·检查气管套管的固定带松紧度 ·观察患者生命体征、SpO2变化 ·肺部听诊判断吸痰效果 ·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处 ·整理床单位及用物 ·告知注意事项 ·六步洗手，取下口罩 ·记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况 ·无菌观念强 ·注意保护患者安全,充分体现人文关怀 报告裁判：根据医嘱，输液完毕 ·核对解释 ·揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针 ·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项 ·协助患者取舒适体位，询问需要 ·清理治疗用物，分类放置 ·六步洗手，取下口罩 ·记录输液结束时间及患者反应 报告操作完毕（计时结束） ·程序正确，操作规范，动作熟练 ·用物准备齐全 ·垃圾分类处理 ·按时完成 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 90 停 止 输 液 4分 拔针按压（2分） 安置整理(1分） 洗手记录(1分) 规范熟练 （4分） 综 合 评 价 5分 护患沟通 ·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 （1分） 操作时间 _______分钟 总 分 得 分 比赛结束时间： 时 分 裁判签名: 四)考核资源
1．前臂骨折固定包扎技术：①治疗盘：木制夹板（长短合适、内置衬垫）、
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绷带、三角巾、别针；②剪刀、记录单、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；③模拟患者。
2．心肺复苏技术：①心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；②治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；③手电筒、弯盘、抢救记录卡（单）；④治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3．静脉留置针输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；②止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；③治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④输液架；⑤剪刀。
4．气管切开护理技术:①气管切开护理盘：开口纱布、无菌纱布、无菌治疗碗（内置碘伏棉球）、血管钳、镊子；②吸痰护理盘：一次性吸痰管（内含无菌手套一只）、无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、治疗巾；③听诊器、0.9%氯化钠(瓶装)、弯盘、记录单、标签纸、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶（均备于床头）。
用物准备：四项技术操作的用物一次准备齐全。 （八）技术平台
1．前臂骨折固定包扎技术：在模拟患者（标准化病人）上进行操作，使用临床常用前臂骨折固定包扎的夹板和三角巾。
2．单人徒手心肺复苏术：在医学模型人上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司心肺复苏训练及考核系统（JW5301）。
3．静脉留置针输液技术：与模拟患者（标准化病人）沟通，在仿真手臂上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司成人静脉注射手臂模型（HJ1120）。
4．气管切开护理技术：在医学模型人上进行操作。使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人气管切开及吸痰护理模型（KAR/2700）。
（九）奖项设定
本赛项为个人赛，赛项奖励依据《2017年安徽省职业院校技能大赛方案》奖励办法进行奖励。
（十）赛项安全 一）竞赛准备工作
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2017年安徽省职业院校技能大赛(高职组)
