正确答案:A.该患者因发生脾破裂出血导致血压下降（脉压减小）、心率增快 等休克早期表现，此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科 临床常见的休克。该患者处于休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效 循环血量显著减少，交感神经一肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放及肾素一血 管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括 约肌强烈收缩，动、静脉短，路和直捷通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不 明显，心脏血液供应无明显减少。
15．（1～5题共用备选答案）
A.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主 B.骨髓巨核细胞数正常或增加 C.骨髓增生低下，全血细胞减少
D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
E.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主 (32.1.答案ABCDE急性白血病的血象及骨髓象特点是
正确答案:A.再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素 性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞 减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢 性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为 主。
(32.2.答案ABCDE再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是
正确答案:C.再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素 性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞 减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢 性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为 主。
(32.3.答案ABCDE慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是
正确答案:E.再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素 性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞 减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢 性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为 主。
16．心肌的营养供应主要来自 A.头臂干动脉 B.颈动脉 C.冠状动脉 D.乳内动脉 E.肱动脉
正确答案:C.冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支 进入心肌，供应心肌营养。
17．巨大胎儿的定义是指胎儿出生体重 A.>3500g B.≥3500g C.≥3000g D.>4000g E.≥4000g
正确答案:E.胎儿出生体重达到或超过4000g者，称巨大儿。
18．妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是 A.全身小动脉痉挛 B.低蛋白血症
C.胎盘绒毛膜退行性变化 D.水、钠潴留 E.底蜕膜出血 正确答案:A
19．急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后 A.伤寒杆菌 B.变形杆菌 C.链球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎双球菌
正确答案:C.细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于 链球菌感染后。
20．脑栓塞的栓子来源最常见的是 A.癌性栓子 B.感染性脓性栓子 C.心源性栓子 D.气体栓子 E.脂肪栓子
正确答案:C.心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一 半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75％的心源性栓子 栓塞于脑部。
21．（1～5题共用备选答案）
A.周围性发绀 B.中心性发绀 C.血管性晕厥 D.混合性发绀 E.阿一斯综合征
(28.1.答案ABCDE缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过 多消耗引起
正确答案:A.这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环 淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛 细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白 增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。 (28.2.答案ABCDE肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现 正确答案:B.这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环 淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛 细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白 增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。 (28.3.答案ABCDE充血性心力衰竭的患者的发绀可为
正确答案:D.这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环 淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛 细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白 增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。
22．确认宫颈癌的可靠方法是 A.阴道镜检查 B.宫颈和宫颈管活检 C.诊断性刮宫
D.阴道脱落细胞学检查 E.宫颈刮片细胞学检查
正确答案:B.宫颈刮片细胞学检查常用于早期宫颈癌普查。阴道镜检查有利于 进一步观察早期病变，选择病变部位进行宫颈管活检，以提高诊断正确率。宫 颈和宫颈管活检是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
23．急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A.急性呼吸窘迫综合征 B.化脓性感染 C.中毒性脑病 D.急性肾衰竭 E.休克
正确答案:E.急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、
呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。
24．下列神经递质的减少会引起帕金森病的是 A.去甲肾上腺素 B.组胺 C.乙酰胆碱 D.γ氨基丁酸 E.多巴胺 正确答案:E
25．下列不属于流行性出血热的传播途径的是 A.接触传播 B.消化道传播 C.母婴传播 D.血液传播 E.呼吸道传播
正确答案:D.流行性出血热可通过呼吸道、消化道、直接接触或母婴垂直传播， 但不会通过血液传播。
26．（1～5题共用备选答案） A.凝血因子缺乏 B.血小板相关抗体生成 C.血管壁通透性增高 D.血中抗凝物质过多 E.血小板生成减少
(33.1.答案ABCDE特发性血小板减少性紫癜的发生是由于
正确答案:B.过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是 由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁 通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板 破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板 自身抗体有关。
(33.2.答案ABCDE过敏性紫癜的发生是由于
正确答案:C.过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是 由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁 通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板 破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板 自身抗体有关。
27．以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是
A.青霉素 B.磺胺 C.阿司匹林 D.保泰松 E.氯霉素
正确答案:A.可能引起再生障碍性贫血（再障）的药物包括抗微生物药（氯霉 素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等）、解热止痛药（保泰松、吲哚美辛、 阿司匹林等）、抗惊厥药（苯妥英钠等）、抗甲状腺药（甲巯咪唑、卡比马唑、 甲硫氧嘧啶等）等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有 抑制作用。
28．胃十二指肠溃疡最基本的病因是 A.精神神经因素 B.胃酸分泌过多 C.胃黏膜屏障破坏 D.胃酸分泌过少 E.饮食不调
正确答案:B.溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸 分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生\自身消化\，从而出现溃疡。
29．有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于 A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经 E.胆碱能神经递质老化
正确答案:A.有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰 化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。 副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
30．原发性肝癌的大体类型中最常见的是 A.弥漫型 B.结节型 C.巨块型 D.肝细胞型 E.胆管细胞型
正确答案:B.原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类， 以结节型多见。
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