吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容工程报验申请表
工程名称：吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容 编号： 致： 我单位已完成吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录表 探槽验槽记录 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表 工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 管道系统清洗（冲洗或吹扫）记录 管道系统试压记录 隐蔽工程检查验收记录 土方回填工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 08004 土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002 010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 分包单位 山西省四建集团有限公司 GB50202-2002 监理(建设)单位施工单位检查评定记录 验收记录 -50 +100 -50 — √ √ 20 √ √ 施工班组长 √ 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 项目 柱基基坑基槽 -50 +200 -50 挖方场 地平整 人工 ±30 机械 ±50 管沟 地（路）面基层 1 主控项2 目 3 一般项目 1 2 标高 长度、宽度 （由设计中心）线向两边量） 边坡 表面平整度 基底土性 +300 +500 -100 -150 设计要求 20 20 50 20 设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002 010102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 分包单位 山西省四建集团有限公司 GB50202-2002 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 场地平整 检查项目 桩基基坑基槽 人工 ±30 管机械 沟 ±50 -50 地（路）面基础层 -50 监理(建设)单施工单位检查评定记录 位验收记录 主1 控项目 2 标高 -50 √ 分层压实系数 设计要求 √ √ √ 20 20 √ 施工班组长 1 一般2 项目 3 回填土料 分层厚度 及含水量 表面平整度 20 设计要求 设计要求 20 30 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 工艺管道安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
（Ⅱ）
051002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 分包单位 山西省四建集团有限公司 项目经理 分包项目经理 GB50242-2002 施工单位检查评定记录 第13.3.6条 √ 第13.3.8条 √ 第13.3.9条 √ 第13.3.22条 架 空 地 沟 架 空 地 沟 15mm 10mm ±15mm ±10mm 2‰，最大50 3‰，最大70 2‰，最大15 3mm 10mm +0.1δ，-0.05δ 5mm 10mm √ 监理(建设)单位验收记录
施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 主控项目 1 管道及设备表面涂漆 坐标 安一般项目 管道3 设备保温 施工单位检查评定结果 表面平整度 2 装允许偏差 标高 1 2 3 工艺管道气压试验 仪表、阀门的安装 管道焊接 水平管道纵、DN≤100mm(每m) 横方向弯曲 DN>100mm(每m) 立管垂直（每m） 成排管道间距 交叉管的外壁或绝热层间距 厚 度 卷 材 涂 沫 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
年 月 日 工程名称 施工单位 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 山西省四建集团有限公司 隐 检 项 目 要求隐检时间 检查意见： 管道工程 隐检内容： 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网管道除锈、防腐及埋地管道安装完成。 经检验，符合设计要求和规范要求，可以进行验收。 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 建设（监理）单位验收结论
集中供热管道检验批表格汇总
