企业职工伤亡事故月报表 单位名称： 隶属关系 国民经济行业 经济类型 企业规模 年 月 单位负责人签章： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 报出时间： 伤亡事故件数（件） 总 计 1 重大伤亡事故 2 事故类别 总 计 物体打击 提升、车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触 电 淹 溺 灼 烫 火 灾 高处坠落 坍 塌 冒顶片帮 透 水 放 炮 火药爆炸 瓦斯煤尘爆炸 其他爆炸 煤与瓦斯突出 中毒和窒息 其他伤害 死亡事故 重伤事故 轻伤事故 总 计 6 死 亡 伤 亡 人 数 （人） 重 伤 轻 伤 直 接 经 济 损 失 （元） 受 伤 害 人 损 失 工 作 日 总数（工日） 3 4 5 7 8 伤 亡 技术和 设备、设施、安全设施缺生产场地环设计 工具、附件有事故合 计 少或有缺陷 境不良 上有缺陷 缺陷 件数 （人） 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 9 个人防护用品缺少或有缺陷 死亡 重伤 12 13 其中：非本企业人员 死亡 重伤 轻伤 10 11 12 13 14 没有安全操违反操作规劳动组织 对现场工作缺教育培训不作规程或不程或劳动纪 乏检查或指挥够、缺乏安全其他 健全 律 不合理 错误 操作知识 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
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