早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响*
李丽萍① 何茹① 余三明①
【摘 要】【摘要】 目的：探讨早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响。方法：选取2015年7月-2018年7月本院ICU收治的机械通气患者92例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各46例。对照组实施常规护理模式，研究组在对照组基础上早期康复训练护理。比较两组握力、Barthel指数、ICU住院时间、机械通气时间、一次性脱机成功率、护理满意度。结果：护理后，研究组握力、Barthel指数均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组，一次性脱机成功率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为95.65%，高于对照组的73.91%（P＜0.05）。结论：早期阶段性康复护理可有效缩短ICU机械通气患者治疗时间，提高生活能力、一次性脱机成功率，效果显著，值得借鉴。 【期刊名称】中国医学创新 【年(卷),期】2019(016)006 【总页数】4
【关键词】【关键词】 早期康复护理；ICU；机械通气；身心健康 *基金项目：广东省深圳市龙岗区科技局立项（Lgkcylws2018000150） ①广东省深圳市龙岗区中心医院 广东 深圳 518116
ICU患者普遍需要机械通气，是呼吸衰竭患者常用的一种治疗手段，受到镇静、疾病、插管等因素的影响，减少了患者活动量，增加了并发症发生率，延长了患者住院时间，增加了治疗费用，加重了患者、家属的经济负担[1-2]。临床有
研究显示，ICU机械通气患者进行早期阶段性康复护理，可有效降低深静脉血栓、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率，改善患者预后[3]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年7月-2018年7月本院ICU收治的机械通气患者92例，旨在于为ICU机械通气患者提供一种优质、安全、有效的护理方案。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年7月-2018年7月本院ICU收治的机械通气患者92例。（1）纳入标准：①年龄≥18周岁；②机械通气时间≥24 h；③有自主呼吸能力；④氧合指数（PaO2/FiO2）＞150，吸入氧浓度（FiO2）≤0.5，呼气末正压（PEEP）≤8 cm H2O；⑤血红蛋白 ＞70 g/L，血小板 ＞8×109/L；⑥血流动力学稳定者。（2）排除标准：①合并格林-巴利综合征、重症肌无力等神经肌肉疾病者；②四肢、骨盆、脊柱均存在不稳定骨折者；③存在精神疾病、听语障碍者；④哺乳期、妊娠期女性；⑤患者、家属不同意参与本次研究者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各46例。在研究前，本研究得到医院伦理委员会批准、同意。
1.2 方法 对照组实施常规护理模式，包括定时排痰、拍背、翻身等一般护理。研究组在对照组基础上早期康复训练护理，具体如下。
1.2.1 成立康复护理小组 由高年资护士、理疗师、主管医师等组成康复护理小组，组内成员必须熟练掌握神经肌肉电刺激、关节松动、肌力松动、胸部物理治疗等训练，现场模拟可能出现的意外事件，所有人必需熟练的掌握人工咳痰机、多频震动治疗仪的使用方法。
1.2.2 阶段性康复护理 组内成员共同评估患者病情，在患者血流动力学稳定24 h后进行康复训练，康复训练分以下两个阶段。（1）阶段1康复护理。①肺与
气道康复护理：每日以呼吸震荡排痰仪或者多频震动治疗仪进行排痰处理，同时进行脱机拔管训练、主动呼吸训练。②主动运动：指导患者主动翻身，同时进行器具联系，每次45 min左右，同时进行穿衣能力、进食、洗漱、床上坐起等训练[4]。③被动运动：抬高床头30°～45°，进行拍背、翻身等训练；协助患者采取侧卧位，同时进行上下肢外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈等训练；对腓肠肌群、颈前肌群、股四头肌进行经皮神经肌肉电刺激[5]；双下肢进行气压训练，20 min/次，4次/d。（2）阶段2康复护理。双下肢下垂，每日1～2次，每次45 min左右；床椅转移，每次45 min左右，每日1～2次；在医护人员以及助行器帮助下进行离床训练，每次45 min左右，每日1～2次。 1.3 观察指标及判定标准 比较两组握力、Barthel指数、ICU住院时间、机械通气时间、一次性脱机成功率、护理满意度。（1）Barthel指数：总分为100分，100分表明生活可自理；61～99分表明存在轻度功能障碍；41～60分表明存在中度功能障碍；40分以下表明存在重度功能障碍。分值越高，生活自理能力越高[6-7]。（2）护理满意度：以科室自制的问卷调查表评定，从护理方法、态度、技巧、效果四方面评定，采用百分制，≥80分即可判定为非常满意、60～79分即可判定为基本满意、＜60分即可判定为不满意[8]。总满意=非常满意+基本满意。
1.4 统计学处理 使用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 研究组女20例，男26例；年龄38～74岁，平均
早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响
