成人高等教育毕业生登记表
姓 名：专 业：学历层次：学习形式：填表日期：
年 月 日
填 表 说 明
1、毕业生必须实事求是地填写本表，请用钢笔填写，自己要清楚。
2、表内所列项目要全部填写，如无该项情况，亦应填写“无”。
3、“学习形式”系指“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”。
4、“本人学历及社会经历”自小学时候，依时间顺序详细填写，年月要衔接。
5、贴身近一寸正面半身脱帽照片。
6、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。
姓曾用名 名 性别 民族 出身年月 政治面貌 婚 否 本人成分 健康状况 身份证号 在校学习 年 月 时间 年 月 工作单位 现任何职务、职称 家庭住址 主要家庭成员及主要社会关系 称 谓 姓 名
本人学历及社会关系 自何年何月起 至何年何月止 证 明人
自 我 鉴 定 本人签名： 年 月 日
成人高等教育毕业生登记表
