一、绪论
医学影像学=影像诊断学+介入放射学 CT：X线运算机体层成像 MRI：磁共振成像 ECT：发射体层显像
SPECT：单光子发射体层显像 PET：正电子发射体层显像
PACS：picturesque archiving and communicating system图像存档与传输系统
DSA：数字减影血管造影技术，运用数字技术消除骨和软组织影像，使血管清楚成像的技术
线
四大特性：穿透性，感光效应，荧光相应，电离效应 设备组成：X线管，变压器，操作台，检查床
数字X线成像：运算机X线成像，数字X线荧光成像，平板监测器数字X线成像 X像的特点：从黑到白的不同灰度的影像组成，属于灰阶图像，通过不同灰度的来反映人体生理或病例的组织结构
对比剂（造影剂）对于缺乏自然对比的组织或器官，通过引入密度低或高的物质使之产生对比而清楚成像
高密度对比剂：碘剂和钡剂 低密度对比剂：气体（较少用）
X线优缺点：不能发觉一些病变，在一些疾病诊断上不如MRI和CT，可是经济、简单、成像清楚，仍是利用最多和最基础的影像技术
主要应用：胃肠道、骨肌系统、胸部 2.运算机体层成像（CT）
CT图像：必然数量和灰度的像素依照矩阵排列所组成的灰阶图像，单位是HU（-1000-+1000HU，水是0HU）
普通CT扫描=平扫+对比扫描+造影扫描
优缺点：具有高的密度分辨，对于中枢系统、呼吸系统的诊断价值较高，可是一、对人体辐射量大；二、CT增强检查需要碘剂，对碘过敏的不能利用；3、对脑组织、软组织等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像
主要应用：中枢神经系统、肺和纵膈、耳鼻眼喉咽等 3.超声
超声：指振动频率在20000赫兹以上的声波
四个特点：一、指向性；二、反射、折射、衍射；3、衰减和吸收；4、多普勒效应 优缺点：无创伤、无痛苦、无辐射、无对比剂，可是易受皮下脂肪和气体的干扰，所反映的器官或组织阻抗差有规律性而无特异性，伪影较多，显示范围小
主要应用：软组织器官的病变
原理：人体内的大量质子在磁场脉冲的鼓励下发生核磁共振现象，产生磁共振信号，通过信号收集和运算机处置而取得重建断层图像的技术 图像性质：多参数的灰阶图像（T1，T2，质子密度）
流空效应：流动的液体，比如血管中的血液，在成像中收集不到信号而呈现无信号的黑影
MRI对比增强效应：顺磁性物质作为对比剂能够缩短周围质子的弛豫时刻
优缺点：对病变显示的敏感性高，可是对诊断的特异性不满意，同时一、对钙化显示不满意；二、对肺的显示不佳；3、胃肠道检查很少用到；4、带有心脏起搏器的患者无法利用；五、对重症监护的病人无法利用；六、扫描时刻长，对胸腹检查受限；7、设备昂贵，费用高，普及有困难。
主要应用：脑和脊髓疾病，乳腺疾病
影像诊断的三情形：明确诊断，排除某些疾病，可能性诊断 诊断思想：全面观察，具体分析，结合临床，综合运用
二、骨肌系统
骨骼：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 大体病变：
1.骨质疏松：必然单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机物和钙盐都减少，可是比例成绩是正常——表现：骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象
2.骨质软化：必然单位体积内骨组织有机成份正常，而矿物质含量减少——表现：骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，骨骼变形，可见假骨折线
3.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失——表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损
4.骨质增生硬化：必然单位体积内骨量增多——表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密
5.骨膜增生：骨膜受刺激，骨膜内成骨细胞活动增强引发的骨质增生——表现：初期呈细线状，致密影继而增厚呈线状、层状或花边状。其厚度与范围同病变发生的部位、性质和进展阶段有关
骨膜三角（Codman三角）已形成的骨膜新生骨能够被破坏，破坏区双侧的残留的骨膜新生骨呈三角形
6.骨质坏死：骨组织局部代谢终止，坏死组织成为死骨——表现：骨质局限性密度增高 疾病诊断 1.骨折：
骨折线：于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位；严峻骨折骨骼常弯曲、变形；嵌人性或紧缩性骨折骨小梁紊乱，骨密度增高，而看不到骨折线
骨折断端内外、前后、上下的移位称为对位不良，成角（骨折端纵轴形成不等的交角）移位称为对线不良
骺离骨折：儿童长骨骨骺未与干骺端结合，外力可通过骺板达干骺端引发骨骺分离 青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引发骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
Colles骨折：伸展型桡骨远端骨折，指桡骨远端2-3cm之内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折
肱骨髁上骨折，多见于儿童，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，骨折远端多向背侧移位 股骨颈骨折：多见于老年，可发生于股骨头下、股骨颈中和基底部，常有错位和嵌入，头下骨折愈合缓慢，常缺血性坏死
2.化脓性骨髓炎
骨髓、骨骼和骨膜的化脓性炎症，以长骨多见，病原菌是金黄色葡萄球菌，
急性化脓性骨髓炎：症状红热肿痛高烧，X线表现：软组织肿胀，骨质破坏，骨质增生（骨破坏周围密度增高），骨膜增生
慢性化脓性骨髓炎：急性化脓性骨髓炎得不到及时而充分的医治可能转化为慢性，X线表现：骨破坏周围普遍增生，髓腔变窄乃至消失，骨外膜增厚，骨干增粗，外廓不整
影像(临床医学专业)
