血液性疾病疑难性交叉配血分析
纪桂香，夏和凤，贲燕华
【摘 要】[摘要] 目的 探讨血液性疾病疑难交叉配血不合原因，提出解决对策，为提高疑难配血处理能力提供依据参考。 方法方便选取2014 年5 月—2018 年9 月该院72 例有输血指征的血液性疾病患者为研究对象，全部入选病例交叉配血试验均提示配血不合，回顾性分析患者配血试验结果以及抗体筛选与鉴定结果，查找配血不合原因。 结果 盐水法交叉配血不合45 例（62.50%），以缗钱状凝集构成比最高（51.11%），自身温抗体次之（17.78%）；凝聚胺法交叉配血不合6 例（8.33%）；抗人球法交叉配血不合18 例（25.0%），血清中均含IgG 抗体，以抗-E 构成比最高（50.0%）；盐水法与抗人球法交叉配血均不合2 例（2.78%），均为自身免疫性溶血性贫血。 结论 由于血液性疾病自身特性，患者同型输血也存在交叉配血不合的问题，为降低或消除输血不良反应，临床应积极根据患者病因去除配血不利影响因素，以更好的保障输血疗效及安全。
【期刊名称】《中外医疗》 【年(卷),期】2019(038)017 【总页数】3
【关键词】[关键词] 血液性疾病；交叉配血；盐水法；凝聚胺法；抗人球法；抗体鉴定
交叉配血试验指将受血者的血清和红细胞悬液分别与供血者的红细胞悬液和血清进行交叉匹配， 以发现两者间是否存在血型不合的抗原-抗体反应，防止引起溶血性输血反应[1]。 在临床实践中，受血者与供血者血型相同但交叉配血不
合的现象并不十分少见， 给输血相容性检测结果的判定带来了诸多困难， 也给临床及时输血增添了困扰，因此，准确查找交叉配血不合原因，并采取有效方法进行特异性鉴定，对输血患者临床救治具有重要意义[2]。 该研究现以2014 年5 月—2018年9 月该院72 例患者为例进行分析探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取该院72 例血液性疾病患者为研究对象。纳入标准：临床综合检查确诊为造血系统疾病；输血前检验；接受血型鉴定与交叉配血试验，结果提示配血不合；签署知情同意书；获伦理委员会批准。 排除标准：合并其他系统疾病； 临床资料不全。 入选病例中， 男34例，女38 例；年龄24～75 岁，平均（53.1±10.4）岁；急性白血病15 例，自身免疫性溶血性贫血11 例，多发性骨髓瘤11 例，慢性再生障碍性贫血9 例，慢性粒细胞白血病7 例，骨髓增生异常综合征7 例，巨球蛋白血症3例，恶性淋巴瘤3 例，血小板减少性紫癜2 例，其他4例。 1.2 方法
取受血者和供血者新鲜无溶血的EDTA 抗凝静脉血液样本各2 份，每份2～3 mL，送检实验室。 一份以生理盐水稀释成5%红细胞悬液备用，一份上机离心提取上清液。 以盐水法、 凝聚胺法和抗人球法进行配血试验，对于配血不合者进行抗体筛选及鉴定。
1.2.1 仪器与试剂 凝聚胺（珠海贝索生物）、ABO、RhD血型定型检测卡、不规则抗体筛检卡、ABO 反定型红细胞、筛选细胞（长春博迅），谱细胞、抗-E、抗-e、抗-C、抗-S、抗-M、抗-H、抗-A1 标准血清（上海血液生物）。
BASO2005-1 型离心机（台湾贝索），TD-3A 型血型血清学离心机和FYQ 型免疫微柱孵育器（长春博研）。
1.2.2 检测方法 盐水法：取2 支小试管，1 支加受血者血清和供血者红细胞悬液，为主侧配合，另一支反之，为次侧配合。 血样充分混匀后，1 300 g/min 离心15 s，观察管底反应物及有无凝集。
凝聚胺法： 取2 支小试管， 分别做主侧与次侧配合。试管中分别加入0.65 mL 低离子强度溶液和凝聚胺2 滴， 充分混匀后，3 400 r/min 速离心10 s， 倒掉上清液，观察管底红细胞聚集情况。 最后再于试管中分别加入解聚液2 滴，充分混匀后观察凝集有无散开，散开提示非特异性凝集，配血相符，不散提示抗原抗体特异性反应，配血不合。
抗人球法： 盐水法和凝聚胺法配血试验均提示阳性者，以抗人球法进行复检。分别取血清2 滴和红细胞悬液1 滴，混合后置37 ℃水浴30 min，后洗涤3 次去上清液后分别加入抗人球蛋白试剂，1 300 g/min 离心15 s，观察有无凝集。
不规则抗体测定：取受血者血清与自身细胞以及抗体筛选细胞进行不规则抗体筛选，提示含有不规则抗体者， 取其血清与谱细胞进行不规则抗体特异性鉴定，确定抗体性质及特异性。
2 结果
72 例患者中，45 例患者盐水法交叉配血试验提示配血不合（62.50%），见表1。统计显示，缗钱状凝集构成比最高，占51.11%；自身温抗体8 例，抗体筛查证实抗-E9 例，无特异性3 例；ABO 血型误定4 例，其中3例为急性白血病患者，1 例为慢性粒细胞性白血病患者；IgM 血型抗体3 例，抗体鉴定抗-
血液性疾病疑难性交叉配血分析
