D、弯曲菌属 E、螺旋菌属
2.细菌性痢疾散发流行的主要途径是 A、集体食堂食物被污染造成经口感染
B、井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染 D、与病人密切接触经呼吸道传染 E、接触病人的血液经伤口感染 3.痢疾杆菌的主要致病因素是 D、粪便镜检有大量脓细胞 E、典型菌痢临床症状
8. 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？ A. 为革兰阴性杆菌，有鞭毛
B. 可在普通培养基上生长，为需氧菌 C. 在外界生存时间甚短 D. 对理化因素抵抗力强 E. 产生外毒素和内毒素
9. 痢疾杆菌致病作用的决定因素是： A、吞入细菌数量 B、外毒素 C、神经毒素
D、侵袭力和内毒素 E、肠毒素
4.细菌性痢疾的主要病变部位位于 A、回肠末端 B、乙状结肠与直肠 C、升结肠
D、降结肠 E、累及整个肠道
5.目前菌痢的病原治疗首选 A、氯霉素 B、四环素 C、磺胺药
D、氟喹诺酮类 E、呋喃唑酮
6.细菌性痢疾的主要预防措施是 A、隔离及治疗现症病人 B、流行季节预防服药
C、及时发现、治疗带菌者 D、口服痢疾活菌苗 E、切断传播途径 7.菌痢的确诊依据是
A、粪培养阳性 B、粪检有巨噬细胞
C、粪便免疫学检查抗原阳性 A. 内毒素 B、肠毒素 C、神经毒素
D、细胞毒素 E、侵袭作用
10. 菌痢急性期的基本病变是：
A. 全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 B、肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C. 肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成 D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 E、嗜酸性肉芽肿的形成
11. 慢性菌痢是指菌痢的病程超过： A、1个月 B、2个月 C、3个月
D、4个月 E、6个月
12.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是： A. 潜伏期的长短 B、毒血症状的轻重
C. 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 D、大便检出病原体 E、抗生素治疗是否有效
13.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是： A、起病急骤 B、大便检查有无炎性成份 C、高热、昏迷、抽搐
D、早期休克 E、呼吸衰竭 A2型题
14.男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感， 呕吐2次，体查: 体温38.5℃， 血压96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L， N 0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 2～4/HP,WBC＋/HP,发现阿 米巴原虫，诊断应考虑
A、阿米巴痢疾 B、细菌性痢疾 D. 肠毒素 E. 肝毒素
19.一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼 吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0×109/L， N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断 A、脑脊液检查 B、血培养 C、胸部放射线检查
D、生理盐水灌肠液镜检 C、霍乱
D、伤寒 E、细菌性食物中毒
15.女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左 下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 0～6/HP,WBC＋/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是 A、急性菌痢 B、结肠癌 C、慢性血吸虫病
D、肠结核 E、慢性菌痢
16.中毒性菌痢的临床特征哪项除外 A. 急性高热，反复惊厥，昏迷 B. 腹痛、腹泻明显
C. 迅速发生休克，呼吸衰竭
D. 大便常规检查发现大量炎性细胞 E. 脑脊液化验正常
17.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的 A、急性高热，惊厥，昏迷 B、迅速休克与呼吸衰竭
C、腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显 D、大便常规正常，脑脊液化验正常 E、多发生在儿童
18. 下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素： A. 神经毒 B. 内毒素 C. 细胞毒 E、粪便培养
20.4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压
46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进， 皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪 便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑 A、流行性乙型脑炎 B、中毒性菌痢 C、腮腺炎脑炎
D、脑型疟疾 E、流行性脑脊髓膜炎 A3型题 问题21～23
男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85,L 0.15 21.最可能的诊断是
A、流行性乙型脑炎 B、霍乱 C、中毒性菌痢
D、败血症 E、脑型疟疾
22.为迅速明确诊断，立即进行的检查是 A、血液中找疟原虫 B、血培养＋药敏 C、脑脊液常规
D、粪便常规检查 E、血液生化检查
23.此例患者应立即进行的处理是 A、积极物理降温 B、镇静
C、扩容＋抗菌药的应用 D、血管活性药物的应用 E、激素解毒 B1型题 问题24～26
A、急性普通型
霍 乱 A1型题
1.霍乱弧菌的生理学性状是
A、革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛
B、革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃 C、需氧、耐酸不耐碱、最适pH 4.5~5.5
D、古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力 B、中毒型休克型 C、中毒型脑型
D、慢性急性发作型 E、慢性隐匿型
下列病例属于菌痢的哪一型
24、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 25、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便
26、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少 问题27～30
A. 细菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾
C. 两者均是 D. 两者均不是
27、有腹痛，腹泻，粘液便及腹部压痛
28、乙状结肠镜检可见肠粘膜有散在性深切的溃疡
29、乙状结肠镜检见结肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅溃疡 30、大便有粘液及血液，镜检可见红细胞、白细胞 答案部分 A1型题
1.A 2.C 3.D 4.B 5.D 6.E 7.A 8.E 9.E 10.B 11.B 14.B 15.E 16.B 17.D 18.E 19.D 20.B A3型题
21.C 22.D 23.C B1型题
24.D 25.A 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 13.B A2型题 E、霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素 2.霍乱弧菌的分型是
A、霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群 B、古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群 C、新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型 D、古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群 E、古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌 3.被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是 A、古典生物型 B、埃尔托生物型 C、副溶血弧菌
D、O157大肠杆菌 E、O139霍乱弧菌
4.霍乱的最主要传播途径是 A、通过水 B、通过食物 C、通过日常生活接触 D、通过苍蝇媒介 E、通过其他
5.霍乱病人最早出现的病理生理改变是 A、急性肾功能衰竭 B、急性肾上腺皮质功能不全 C、急性心功能不全 D、脑功能障碍
E、大量水分及电解质丢失 6.霍乱典型病例的临床表现是
A、严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征 12.D
B、先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征 C、畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显 D、畏寒、发热，早期中毒性休克
E、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样 7.霍乱的确诊依据是
A、典型的临床表现 B、粪便、呕吐物培养阳性
C、与霍乱患者密切接触史 D、大便常规仅见少数白细胞 A、碱性蛋白胨水 B、酸性蛋白胨水 C、0.3%NaCl琼酯培基 D、8%NaCl琼脂培基 E、10%NaCl琼脂培基
13. 霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起： A、神经氨酶 B、血凝素 C、霍乱内毒素
E、大便悬滴镜检阳性
8.霍乱病人对症治疗重点应注意 A、有效血容量的补充 B、镇静
C、解痉止痛 D、降温 E、止泻
9.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 A、轻、中型病人可予以口服补液
B、重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液
C、先补生理盐水，血压回升后改为含糖541溶液或3：2：1溶液D、轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000， 8000～12000mL，24小时内
E、重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 10.霍乱病人治疗的关键措施是 A、止泻、止吐 B、抗病原 C、强心、利尿
D、镇静、止痛 E、补液、补盐
11.预防霍乱较为完整的措施是 A、隔离、治疗病人
B、流行季节预防服药 C、流行季节预防接种
D、隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射 E、封锁疫点、疫区
12. 最适宜霍乱弧菌生长的培养基是： D、霍乱肠毒素 E、霍乱外毒素 A2型题
14.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头 食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压
75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊 A、大便涂片染色检查 B、SS培养基大便培养 C、血培养
D、大便悬滴镜检 E、大便碱性培养基培养
15.男，30岁，突起无痛性腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，体查：体温37.2℃，轻度脱水征，血压正常，血象：WBC 12.5×109/L，N 0.85,L 0.15，Hb165g/L, 最可能的诊断是 A、霍乱 B、急性菌痢 C、急性阿米巴痢疾
D、食物中毒 E、副伤寒丙
16.夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查: 体温36.5℃，血压60/49mmHg,神志模糊， 重度脱水，大便镜检：WBC 0～3/HP，其原因最可能是 A、中毒性菌痢 B、霍乱泻吐期 C、霍乱脱水虚脱期
D、脑型疟疾 E、霍乱反应期
17.一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，体查:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN 25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的 A、保护心肺功能 B、纠正酸碱失衡 C、快速大量补充血容量 D、血液透析 E、防治消化道出血
18．一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐， 24小时尿量200ml，体查:血压77/53mmHg, 大便镜检：WBC 0～5/HP，悬滴 B、强力霉素 C、氨苄青霉素
D、氯霉素 E、庆大霉素
22.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕 吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸 平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC 20.0×109/L，粪 便镜检：WBC 0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是 A、大量补液 阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于 A、轻型 B、中型 C、重型
D、中毒型 E、带菌者
19.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取
A、霍乱菌苗预防接种 B、预防性服药
C、严格检疫5天并给予预防性服药 D、医学观察3天
E、待出现症状后立即进行隔离治疗
20．一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿 量24小时400ml, 体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC 1～3/HP， Hb160g/L， 疑为霍乱，24小时补液方案哪项正确 A、口服补液3000～4000 ml B、静脉补液3000～4000 ml
C、静脉补液4000～8000 ml D、口服补液4000～8000 ml E、静脉补液8000～12000 ml
21．男，30岁，从沿海出差回来，突起水样腹泻，大便每天20余次，口干，尿 量减少，体查: 体温37℃， 血压75/60mmHg,眼眶下凹，腹部无压痛，大便 镜检：WBC 4～6/HP，尿蛋白＋＋，管型0～3/HP,血象：WBC 12.0×109/L， N 0.82,L 0.18。疑为霍乱，为减轻症状，缩短病程，可采用以下抗菌药物 抗菌治疗，除外
A、四环素 B、抗生素 C、给升压药
D、给止泻药 E、给氢化可的松静滴 23.霍乱并发症除外
A、急性肾功能衰竭 B、低钾综合征及酸中毒
C、急性肺水肿 D、急性心力衰竭 E、肠穿孔
24.霍乱治疗原则除外
A、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3 次，如阴性可解除隔离
B、接病人呕吐情况给流质或禁食 C、静脉或口服补液并纠正电解质
D、对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 E、必要时手术治疗
25.霍乱病人静脉补液原则除外 A、早期，快速，足量 B、先盐后糖、先快后慢
C、适时补碱 D、及时补钾 E、均采用口服补液
26.霍乱临床表现下列哪项不正确
A、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B、典型大便为米泔水样
C、严重脱水病人出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
6住院医师规范化传染病学题库
