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农 药 登 记 申 请
适用于农药制剂
农 药 名 称： 剂 型： 总有效成分含量：
新农药登记试验批准证书编号： 申 请 人:（公章）
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表附件
填表说明 1.本表适用于农药制剂登记申请。 2.表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业、境外企业和新农药研制者。新农药研制者和境外企业不填写农药生产许可证号。新农药研制者为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。境外企业应填写在我国的办事处或代理机构的相关信息，不需填写统一社会信用代码。 3.本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、卫生用农药、杀鼠剂等）；农药中文通用名称是指GB 4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，暂无规定的农药中文通用名称或国际通用名称的，可使用相关机构确定的建议名称。 4.申请人必须填写此表，并按所填写的登记种类和相应的农药登记资料要求提交资料。申请人因登记种类填写或判断错误所产生的后果或损失，由申请人承担。 5.申请人应当根据《农药登记资料要求》，对照本表逐项填写。表内有选择项目的，应在相应的项目括号内打“√”。 6.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。 7.本表由农业部负责解释。 2
农药登记申请表
申请人 通讯地址 农药生产许可证号 统一社会信用代码 联系电话 经办人 农药名称 剂型 农药类别 ( )卫生用农药；( )杀鼠剂；( )其他：。 农药有效成分 中文通用名称 1 2 3 国际通用名称 申请作物、防治对象 申请作物/场所 1 2 3 防治对象 使用方法 含量 总有效成分含量 邮编 传真 电话 （公章） ( )杀虫剂；( )杀菌剂；( )除草剂；( )植物生长调节剂； 申请人法定代表人签名： 申请日期： 境外企业在我国的办事处或代理机构名称（公章）： 通讯地址： 邮 编： 联 系 人： 电子邮箱： 电 话： 传 真： 负责人签名： 申请日期： 3
农药登记类型
农药种类 [ ]农药制剂 [ ]卫生用农药制剂 [ ]杀鼠剂制剂 [ ]其他 农药类型 [ ]化学农药 [ ]生物化学农药 [ ]微生物农药 [ ]植物源农药 [ ]其他 登记种类 1.[ ] 新农药制剂（包括6年保护期内未取得首家授权的） 2.[ ] 新剂型 3.[ ] 新含量 4.[ ] 新混配制剂 5.[ ] 新使用范围 6.[ ] 新使用方法 7.[ ]相同制剂： 申请人认定与 （企业名称）的 （产品名称及登记证号）相同 [ ] 使用范围和使用方法相同 [ ] 使用范围和使用方法不同 8.[ ]相似制剂： [ ] 使用范围和使用方法相同 [ ] 使用范围和使用方法不同 其他（选择此栏的申请人，应当对农药登记种类进行详细说明。本申请填写不全的，可附另页说明）：
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2017年最新版农药登记申请表（制剂）
