临床科室22个资料盒-目录

文件盒

1：依法执业

医疗卫生法律法规 { 医疗卫生法律法规文件夹 }--- 等级办 医疗法规医院管理制1)

---------------------- 医务科下发 2) 度汇编

人力资源管理：医务人员档案资料(要与院内人事部门一致) { 医护人员毕 业证书、3)

执业证书复印文件夹 } ---------- 各科室 4) 科室月排表存档 ：科室 2010 年至目前的排班表 { 无执业医生资格不能单独 排

班 } 各科室

文件盒 2：医疗质量持续改进管理 1) 医院医疗核心制度 --- - 医务科下发

专项管理制度 { 医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等 }--- 各科室 科室2) 3) 医疗质量标准 { 包括专科工作质量标准及评价指标、 专科疾病医疗质量 标准及评

价指标 } --------- 各科室 4) 质检科医疗质量检查结果及反馈资料 {医疗设备、控感办、检验质控、处方、 病历、抗菌药物} —— 相关部门提供

----- 各 5) 科室质控记录本 { 含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料 }

科室(可通过网上下载相关资料)

(1) 医疗管理规章制度 { 医务科统一发给各科 } 医务科下发的“ 2010年病历

(2) 书写规范、 2009 年卫生部关于加强抗菌药 物管理 38 号文件”、发的

“抗菌药物临床合理应用 ”手册 质控记录本： 含病历质量评分标准、抗菌

) 药物检查、处方检查等考核 标准

年每月质量检查反馈给科室的检查结果 科室质控本

()

() 年及 年质控信息

文件盒 ：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 医院医疗诊疗常规 医务科准备 科室前五位病种诊疗常规、操作规范

3

2010

4

5

(6)2010 3

2011

1)

{ } 2)

3) 及药敏试验规范 ---------------------------------------- 各科室 4) 科室手术分级管理制度 { 要明确科室医师具体的手术权限 } 科室各级人 文件盒 4：医疗安全管理 { 医务科 } 员岗位职责、工作制度------------- 各科室 1)

2) 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 { 医务科或下载 } ----- 各科室 3) 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 { 医务科、护理部、保卫预案 } 差错事故

及医疗纠纷防范登记本 { 本子前页要有医疗纠纷防范的措施、 后面 记录科室 2010 年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行 防范的内容 } 职业安全

制度及记录

文件盒 ：医院感染管理

医院感染管理规范

4)

5

1)

2) 院感科关于医院感染管理资料 3) 科室医务人员职业暴露记录本 { 按院感科要求准备 } 文件盒 6：科室医疗技术准

入管理

科室一类技术目录；

云南省交通中心医院新技术、新项目管理资料

1) 2)

3) 科室临床新技术新项目申报资料 { 风险预案、工作总结等相关资料 }

4) 科室开展新技术、新项目工作记录本

(1) 科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 { 不需经省卫生厅、 卫生部 批准的技术项目 }

(2) 新技术、新项目临床应用管理办法 { 将临床管理规章制度中的此项内容复 印} (3) 科室临床新技术新项目申报资料 { 科室申报有新工作的要此内容，未申报 的则无

此项内容 } ；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。 无新工作的 可以无记

录内容】

(4) 各专业技术项目资料 文件盒 7：各种病例讨论记录

1) 危重病人抢救记录本 疑难病例讨论记录本 术前讨论记录本 2) { 手术科室 } 会诊记录本 死亡病例讨论记录本 { 必须有 3) 2010 年至今内容 }

4) 5)

文件

科室在职教育培训计划、要求、考核 科室培训资料、课件 科室业务学习记录本、政治学习记录本 { 含医疗法律、法规学习 } 、三基考 试资料

(1) 继续教育： 2010及 2011年科室职工外出进修或短期学习计划 {不包括学术 会议}

(2) 科室业务学习课件

(3) 业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计 表 文件盒 9：科室医师交接班记录本

(2010 年来至今的医师交接班记录本 ) 文件盒 10：科室计划、总结、目标管理 1)

盒 8：科室培训 { 含医院、科室三基培训及考核资料 }

1) 2) 3)

科室管理手册 { 科室工作计划(单向性计划、季度、半年、年度)、总结资 料} 2) 科室报告 { 科室向医院、医务科部门的报告及回复 } 科务会记录本 3) (1) 2010 年、 2011 科室管理手册

(2) 2010 年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、 设备

等等方面的报告 (3) 科务会记录本

(4) 科室目标管理责任书 {2010 年目标管理责任书及考核结果及签订的目标 责任

书}

(5) 科主任管理记录本 文件盒 11：医疗服务行为、医德医风 1)

2) 医疗职业道德手册 医院3) 满意度调查情况 科室优4)质医疗服务项目 记录本

1)