2024厦门医院招聘考试：护理专业知识问答（四）
第一题：
患者女，56岁，诉外阴灼热、瘙痒，伴阴道分泌物增多，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色。妇科检查见阴道呈萎缩性改变，阴道黏膜充血，伴有散在小出血点。针对该患者的表现，给出相应的护理措施。 【参考答案】
患者56岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，呈稀薄淡黄色，阴道黏膜有散在出血点，推断该患者为老年性阴道炎，护理措施如下：
（1）一般护理：嘱病人多休息，避免劳累。急性炎症期应卧床休息，宜采取半卧位。指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（2）缓解症状，促进舒适：指导病人定时更换消毒会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道，最后达肛门的原则，以保持会阴部清洁。
（3）用药护理：使病人理解用药的目的、方法与注意事项，主动配合治疗过程。阴道局部应用抗生素，如诺氟沙星100mg放入阴道深部，每日1次，7～10日为1个疗程。也可选用中药，如保妇康栓等。对于阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂。通常在阴道冲洗后进行阴道局部用药。病人可釆用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，1次/日，以增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。雌激素制剂可局部给药，可用雌三醇软膏局部涂抹，每日1～2次，14日为1个疗程；也可全身用药，对于同时需要性激素替代治疗的病人，可口服替勃龙2.5mg，每日1次。乳腺癌或子宫内膜癌病人要慎用雌激素。
（4）病情观察：认真对待病人的主诉，注意观察生命体征、阴道分泌物的量和性状、用药反应等情况，详细记录，若有异常情况，及时与医师取得联系。
（5）心理护理：护理人员应尊重病人、耐心向病人进行解释，告知及时就医的重要性，并鼓励坚持治疗和随访。耐心倾听其诉说，减轻病人的恐惧和焦虑，争取家人的理解和支持，必要时提供直接帮助。
（6）加强健康教育：指导患者注意保持会阴部清洁，勤换内裤，出现症状应及时到医院就诊。 第二题：
慢性宫颈炎行物理治疗的注意事项。 【参考答案】
临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。其原理都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面，为期3～4周，病变较深者，需6～8周，宫颈恢复光滑外观。接受物理治疗的病人应注意以下几个方面： （1）治疗前应常规行宫颈癌筛查； （2）有急性生殖器炎症者列为禁忌；
（3）治疗时间选择在月经干净后3～7日内进行；
（4）物理治疗后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；
（5）病人治疗后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流岀，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，若岀血量多，需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素；
（6）一般于两次月经干净后3～7日复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。
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