地震后江油市卫生防疫工作满意度的调查研究
了解“5?12”地震后江油市安置灾民对灾后卫生防疫工作的满意度。 方法 随机抽取好、中、差各1个灾民安置点，在每个帐篷里选择1名18周岁以上灾民进行自填式匿名问卷调查，内容包括灾民基本情况和对目前卫生防病工作评价。应用SPSS13.0进行统计分析。结果 共调查416名灾民，262名为本地灾民，154名来自外地。灾民对于灾后总的卫生防疫工作满意度83.1%，从高到低的满意度分别为生活用水卫生85.5%、防病宣传83.5%、饮水卫生82.4%、食品卫生77.9%、公厕卫生53.8%。本地灾民点和外地灾民点的灾民对于防病工作的满意度有差异（P<0.01）。干部职员的满意度低于其他职业（P<0.01）。羌族灾民满意度高于汉族灾民（P<0.01）。多因素方差分析的结果表明，不同职业间年龄在统计学上具有显著的差别（F=28.95，P＜0.01)。蚊子数量越多，发生身体不适的机率越大。良好的卫生习惯是减少身体不适的有效因素。63岁及以下的灾民身体不适症状的发生率明显低于64岁及以上的灾民（χ2=9.7283，P=0.0453）。结论 地震发生后，加大力度消灭蚊子和保持良好的卫生习惯有利于减少灾民身体不适症状的发生，尤其应为64岁及以上的老年人提供更多的卫生防疫服务。
2008-05-12T14:28，四川省发生里氏8.0级特大地震。地震之后，一方面由于亲人在自然灾害中的死亡，常常造成灾民精神和心理疾病的发生[1～7]，另一方面由于大量尸体（包括人和动物）的腐烂，水源的破坏和污染，灾民安置点拥挤的环境，较差的卫生和营养状况等原因，常常导致疾病的爆发[8，9]。因此当地震发生后，及时采取有效措施控制传染病的发生和流行具有重要的意义。江油市隶属于四川绵阳市，总面积2720km2，总人口87万人（2004年），是“5.12”大地震中受灾较严重的地区之一。地震中，江油市死亡438人，受伤10016人，直接经济损失400多亿元。地震发生后，江油市迅速开展了各项灾后卫生防疫工作。为了解该地区被安置的灾民对卫生防疫工作的满意度情况， 2008-06初对江油市安置点的灾民进行了卫生防病工作满意度调查，以便为灾区卫生防疫措施的制定和实施提供参考依据。 1 对象与方法
1.1对象 按中国疾病预防控制中心制定的《地震灾区公共卫生与防疫需求快速评估表》[10]对本地灾民安置点和外地灾民安置点进行快速评估，根据评估结果将本地灾民安置点按好、中、差分层，每层抽取一个安置点共3个本地灾民安置点，2个外地灾民安置点全部调查，每个安置点以帐篷（每个帐篷约为一户人家，约6～8人）为单位，随机调查1名18周岁以上的成员，共调查本地灾民262人（好84人，中87人，差91人）和外地灾民154人。 1.2方法 采取调查对象自填式匿名问卷调查，问卷内容包灾民基本情况和对目前卫生防病工作评价两部分。评价卫生防病工作满意度采用Likert五分法，分为很满意、比较满意、一般、较不满意和很不满意5等[11,12]。满意度=（很满意+比较满意）/被调查人数。
1.3 统计分析 回收的资料经过检查和整理后，应用Epidata3.0建立数据库，由双人录入数据。录入的数据经自动检测、校正后用SPSS13.0进行统计分析。应用Chi-square test分析灾民的社会人口学特征与其对卫生防疫工作满意度的关系，应用Logistic逐步回归分析法分析影响灾民满意度的因素和影响身体不适的因素。 2 结果
2.1基本情况 在416份调查问卷中，被调查者平均年龄为42.46±16.51岁。男性217名（53.2%）；女性191名（46.8%）。其中74.2%为汉族人，25.4%为羌族人。被调查灾民39.5%为农民，工人占18.3%，9.7%为学生，商业服务人员、干部职员和待业者占的比例较小。灾民的文化程度偏低，68.6%为初中及初中以下学历，高中及中专占26.1%，大专及以上仅占5.3%。72.0%的居民的家庭年收入在15000元以下，19.1%的家庭年收入还不到5000元。
416名被调查者中，262名来自本地灾民点，占63.0%；154名来自外地灾民点，外地灾民主要为来自北川陈家坝镇和平武大南坝乡居民，他们在安置点的平均居住时间为23.04±5.56d。调查结果显示，34.4%的灾民家中房屋完全倒塌，4.8%的房屋部分倒塌，11.6%的房屋属于未倒塌红标，22.0%的属于未倒塌黄标，15.3%属于未倒塌绿标，9.7%没有倒塌也没有分类，2.2%的居民房子都有不同程度的破坏。结果还显示，6.3%的灾民有家人在这次地震中受伤，6.3%的家庭有家人在这次地震中去世。
2.2卫生防病工作的基本评价结果 总的来说灾民对于卫生防病工作是比较满意的，43.2%很满意，39.9%比较满意，13.3%一般满意，2.4%较不满意，1.2%很不满意，总满意度为83.1%。对生活用水卫生的满意度最高，为85.5%，其次为防病宣传（83.5%）和饮水卫生（82，4%），再次为食品卫生（77.9%），对公厕卫生满意度最低，仅53.8%。除公厕卫生状况外，灾民对其他卫生防疫工作基本满意（χ2=842.2170， P＜0.01）（表1 ）。
2.3不同社会人口学特征的满意度分析 不同性别的灾民对防病工作的满意度没有差异（P=0.334）。本地灾民安置点的居民满意度为78.2%，外地灾民满意度为 91.5%，两者对卫生防病工作的满意度有差异（P<0.01）。不同职业灾民的满意度有差异（P<0.01），干部职员的满意度低于其他职业。不同民族灾民的满意度也有差异（P<0.01），羌族灾民满意度（93.3%）高于汉族灾民（79.7 %）。不同文化程度、不同家庭年收入灾民的满意度均没有差异(表2)。
2.4不同民族、职业、安置点灾民年龄的差异分析 不同职业组间，年龄有较大的差别。平均年龄最大的是干部，为50.6岁，农民、工人、家务工作者、商业人员的平均年龄分别次之，学生的平均年龄最小，为18.3岁。多因素方差分析结果表明，不同职业间年龄差异有统计学意义（F=28.95，P＜0.01)。但不同民族的年龄和不同安置点灾民的年龄差异无统计学意义（分别为F= 1.72，P=0.1808和F= 0.79，P=0.4690）（表3）。
2.5身体不适与对卫生防病工作评价的Logistic 逐步回归分析 按表4中的变量，采用logistic逐步回归法，分析卫生防病工作对身体不适的影响。结果表明，只有居住环境中蚊子的数量和卫生习惯与身体不适有关。蚊子数量越多，发生身体不适的机率越大。良好的卫生习惯是减少身体不适的有效因素。其余6个因素均未发现对身体不适有影响（表5）。
2.6年龄与身体不适分析 在5个年龄组中，63岁以下灾民身体不适症状的发生率均在12.4%～18.7%之间， 64岁及以上灾民身体不适症状的发生率达到26.8%，63岁及以下灾民身体不适症状的发生率明显低于64岁及以上灾民（χ2=9.7283，P=0.0453）（表6）。
3 讨论
有效的卫生防疫工作不仅可以预防控制地震灾区传染病的发生，而且对尽快恢复灾民受伤的心理具有重要的作用。在本次调查中，尽管灾民的总体满意度达到83.1%，但是灾民对饮水卫生、生活用水、食品卫生、公厕卫生、防病知识宣传的满意度上差异有统计学意义（χ2=842.217, P<0.01）。对公厕卫生的满意度最低，只有53.8%。
在单因素分析灾民的社会流行病学特征与对防病工作的满意度中发现，不同民族、安置点、职业对防病工作的满意度在统计学上具有显著的差别。虽然还不能确定不同民族、安置点灾民对防病工作满意度出现差别的原因，但是在分析职业对防病工作影响时发现，职业并没有对防病工作满意度产生影响，其影响来自于年龄，因为干部职业组的年龄高于其他组
（F=28.95，P<0.01）。这提示老年人对卫生防病工作的满意度较低。Shin-ichi Toyabe在研究日本Niigata-Chuetsu地震后当地灾民心理恢复时发现，年长者在地震发生后更容易出现心理问题，而且需要较长的时间恢复[3]。在本研究中我们发现64岁及以上的老年人出现身体不适的发生率明显高于低年龄组，这提示在地震发生后，应当给64岁及以上的老年人提供特殊的待遇，以减少身体不适症状的发生。这也许有利于老年人灾后心理创伤的修复。 蚊子的数量和卫生习惯对身体不适症状的产生具有明显的影响。当地震发生后，尸体的腐烂，环境在短期的恶化，使蚊子的数量在短期急剧增加。蚊子不仅影响灾民的休息，传播疾病，还从多个方面导致身体不适。因此当地震发生后，应当采取更有效的措施消灭蚊子。 本研究提示：良好的卫生习惯能够明显减少地震后灾民身体不适症状的发生。良好的卫生习惯在预防食源性传染病的发生中具有重要的作用[13-16]，能够明显地减少腹泻、呕吐等症状的发生。因此在条件恶劣的情况下，在防病的同时还应当加大力度进行防病知识的宣传工作，促进灾民养成良好的卫生习惯。
地震后江油市卫生防疫工作满意度的调查研究
