医院常见化验指标的正常值及临床意义
一、谷丙转氨酶(ALT) 临床意义：
(1)ALT活性在下列疾病可见升高
a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝
炎
、
脂
肪
肝
、
胆
管
炎
和
胆
囊
炎
等
b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等
c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等
(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等 二、谷草转氨酶(AST) 临床意义：
(1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常
(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高
(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。
三、r_谷氨酰转移酶(r_GT) 临床意义:
人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等
四、碱性磷酸酶(ALP) 临床意义：
(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:
a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后
b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿
c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。如：纤维性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、骨转移癌、骨原性肉瘤、和骨折修复愈合期等。
d、某些恶性肿瘤晚期：如胃癌、肺癌等
(2)、血清碱性磷酸酶活性降低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。 五、总胆汁酸(TBA) 临床意义:
增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等。 六、白球蛋白比 (A/G) 临床意义:
增高:见于清蛋白增高或球蛋白降低 降低:见于清蛋白降低或球蛋白增高
A/G比值小于1时称A/G比例倒置,常见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化
七、总蛋白(TP) 临床意义: 增高:
(1)血清中水分减少而使总蛋白相对增高,常见于脱水症,如腹泻、呕吐、失水性休克、持续高热等；由于毛细血管通透性的变化,血液发生浓缩导致总蛋白升高
(2)血清蛋白合成增多,多发生于发生性骨髓瘤等 降低:
(1)血浆中水分增加,血浆被稀释:如静脉输入多的低渗液或各种原因引起的水钠潴留
(2)机体消耗增加:如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等 (3)合成障碍:只要由肝功能障碍引起
(4)蛋白丢失:见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎等 八、白蛋白(ALB) 临床意义:
增高:主要见于各种原因的脱水或补液不足(如腹泻、呕吐、大量出汗、过分干渴等)所造成的血液浓缩
降低:(1)蛋白质摄入不足:如长期饥饿、营养不良、消化吸收功能不良的慢性胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等
(2)清蛋白合成功能不全:见于慢性感染、慢性肝炎及慢性恶性贫血等
(3)蛋白质的消耗增多:慢性糖尿病、甲状腺功能亢进、各种慢性发热性消耗疾患、感染或外伤等
(4)清蛋白丢失:见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广泛的烧伤等 九、球蛋白(GLB) 临床意义:
增高:(1)血液浓缩引起的G的增高
(2)感染性疾病:如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等
(3)自身免疫性疾病,机体免疫功能亢进,如SLE、硬皮病、风湿病、类风湿性关节炎等
(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤时,r-球蛋白和部分β球蛋白均可增高至20~50g/l
降低：合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、甲状腺功能亢进、x线治疗后、肾病综合征、烧伤、维生素B6缺乏等 十、总胆红素(T-BIL) 临床意义:
（1）判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时，常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常，提示病情有转为慢性肝炎的可能；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清胆红素大于8.6umol/l，则提示预后恶劣
（2）血清胆红素增高见于：肝脏疾病如：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化
医院常见化验指标的正常值与临床意义
