执 业 医 师 生 理 学 生理学
第一节 细胞的基本功能
一、细胞膜的物质转运功能
1、单纯扩散(屁)：脂溶性物质（如O2，CO2，NH3等。）无需代谢能量，扩散方向及速度取决于：该物质在细胞膜两侧的浓度差，膜通透性。 2、易化扩散（借助通道蛋白质和载体蛋白质）：（1）经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质。具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。（2）经通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。
3、主动转运（谁主动谁耗能），消耗 ATP。低-高浓度:葡萄糖进入细胞是易化,进入器官是主动。1）原发性主动转运—直接利用ATP，如：Na+移出胞外K+移入胞内。2）继发性主动转运：间接利用ATP，如:葡萄糖，氨基酸。 **钠泵**（细胞内K+>细胞外30倍，细胞外Na+>细胞内10倍） 部位 维持浓度差 势能储备 ATP酶活性 普遍存在于哺乳动物的细胞膜上 维持膜内外Na-K浓度差，细胞将他所能量20%-30%用于钠泵转运 如H，Ca,葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运 钠泵本身具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量 每分解以分子ATP，可将3个Na移出胞外，同时将2个K移入胞内 特意抑制剂 哇巴因 4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。神经末梢突触囊泡内递质的释放。 二、细胞的兴奋性和生物电现象
（一）产生机制 1、静息电位：内负外正，主要由 K外流形成，接近 K的电-化学平衡电位； 静息电位是静息是离子跨膜扩散的结果，膜对离子的通透性决定对静息电位的贡献大小静息状态下，K+通透性是Na+通透性10~100倍，静息电位总是接近于Ek(-90~-100mV) 。
2、动作电位：主要由 Na内流形成，特点：“全或无”现象；具有不应期。**不同细胞的静息电位值不同：骨骼肌细胞-90mV，神经细胞-70mV，平滑肌细胞-55mV，红细胞-10Mv。
动作电位产生机制：上升支（动 Na---Na内流）、下降支（静 K---K外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（K蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果）
（二）极化（细胞膜电位外正内负的状态）、去极化（细胞膜电位内负值减少的方向变化）、超级化（细胞膜电位向膜内负值加大的方向变法）、 （三）兴奋性和阈值
兴奋性：可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称~。
阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称~。 阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称 ~。
阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度，衡量组织兴奋性高低指标。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。阈值越高兴奋性越小。可兴奋细胞：神经细胞，肌细胞，腺细胞。 分期：绝对不应期（细胞兴奋性为零，阈值为无限大）→相对不应期（最早下一个兴奋起点）→超长期（比正常细胞更敏感的时期）→低长期。 （四）兴奋在同一细胞上传到特点(两个电线)1、有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。2、兴奋传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。
（五）骨骼肌的收缩功能 1、骨骼肌的神经-肌肉接头：接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜---乙酰胆碱受体）组成。接头前膜------以量子形式释放 Ach。2、骨骼肌的神经传递：首先 Ca内流（接头前膜），Ach（乙酰胆碱）外流。3、终板2+电位特点：具有局部电位（Na+K+内外流）的所有特征；引起肌肉的收缩； 4、细胞间的传递特点：化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化影响。5、阻断 Ach接头传递的：美洲箭毒、α-银环蛇 毒。6、胆碱酯酶能------肌肉接头处消除 Ach(化学递质)。结构基础是:三联管;骨骼肌兴奋-收缩藕联：藕联因子--- Ca2+; 第二节 血液
一、血液的组成与特征
1、内环境（细胞外液）：包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液；特点：理化性质、动态平衡。2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。3、血浆蛋白的功能:白蛋白-----维持血浆胶压；球蛋白---提高免疫力；纤维蛋白原----参与凝血。血浆 PH:靠缓冲对 NaHCO3/H2CO3的比值 4、血浆渗透压
正常 特点 产生 作用 晶体渗透压 298.7mOsm(Kg.H2o) 构成血浆渗透压主要部分 80%来自于Na+,Cl- 维持细胞内，外水平衡 红细胞（RBC） 胶体渗透压 1.3 mOsm(Kg.H2o) 次要部分 Pro(75%~80%来自白蛋白) 维持血管内，外水平衡 白细胞（WBC） (4~10) 防御功能 难确定 集落刺激因子CSF（淋巴细胞产生） 血浆渗透压 300．…. 二、血细胞生理 血小板（PRL） 100~300 生理性止血 7~14天 血小板生成素TPO（肝实质细胞产生） 正常值 功能 寿命 调节（生成的因素） 男（4~4.5）女（3.5~5） 运输O2及CO2，缓冲作用免疫功能 120天 原料（VitB12,叶酸，Fe2+）爆式足进激活物BPA，EPO*红细胞生成素(肾脏间质产生)，性激素 2，红细胞的生理特性 可塑变形性 悬浮稳定性 正常RBC在外力作用下具有变性能力，可通过比自身小的空隙 血沉试验时，红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率（ESR），ESR与红细胞叠连有关，而后者取决于血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关 ESR加速 ESR减速 渗透脆性 血浆中胆固醇↑，球蛋白↑，纤维蛋白原↑ ——荡秋千 白蛋白↑,卵磷脂↑ ——洁白的鹅卵石 指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特征 3，造血原料：重要材料（蛋白质和铁）重要辅酶（叶酸和VitB12）骨髓是生成红细胞的唯一场所，组织缺氧是足进EPO分泌的生理性刺激因素， 三、血液凝固和抗凝 1,凝血因子——14种 成分 除FIV是Ga+外，其他均为蛋白质
贺银成生理学
