---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床
观察
脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察 作者：
孙运 于力 王瑞敏 孙俊华 赵育洁 冠心病的发生率及死亡率逐年增加, 心绞痛是危害患者的常见疾病。 目 前采用药物、 介入、 手术三种治疗手段。
有相当多的患者经冠状动脉造影(CAG) 证实为多支血管病变， 不宜行 PCI 或 CABG 治疗， 在给予药物治疗基础上， 仍有相当一部分患者效果不佳， 胸痛频繁发作。
笔者在药物综合治疗基础上加服脑心通胶囊和国产氯吡格雷 （ 泰嘉），观察其临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 全部病例均为郑州市第七人民医院住院冠心病患者， 均给予阿司匹林， 硝酸甘油， -受体阻滞剂， 钙拮抗剂， ACEI类及抗凝剂治疗 2~4 周， 临床症状控制欠佳， 反复胸痛， 行 CAG 证实为冠状动脉多支病变， 不宜或因经济原因未行介入、 手术治疗的患者100 例。 随机分为对照组（ 50 例） 和治疗组（ 50 例）。 治疗组在上述基础治疗上加服脑心通和氯吡格雷。 治疗组：
男 32 例， 女 18 例， 年龄 52~85 岁， 平均（ 63. 5 6. 4）
1 / 5
岁。
合并高血压病 30 例, 合并糖尿病 22 例 。 对照组：
男 34 例 ， 女 16 例， 年龄 50~82 岁， 平均（ 62. 9 6. 2） 岁。
合并高血压 28 例， 糖尿病 24 例， 两组在性别， 年龄，合并症比较无显著性差异。
1. 2 给药方法 采用随机分组给药， 所有患者均正规应用阿斯匹林、 硝酸酯类、 -受体阻滞剂、 钙拮抗剂、 ACEI 和低分子肝素，治疗组加服脑心通胶囊， 3 粒每日 两次， 疗程 2 月 ， 氯吡格雷（ 泰嘉）50 mg， 1 次/d， 疗程 2 月 ， 两组所有病例均治疗前后进行病情评估，即症状、 体征、 药物不良反应。 1． 3 疗效评价 1. 3. 1 心绞痛分级 根据加拿大心血管病学会分类标准 I 级：
一般体力活动（ 如步行和登楼） 不受限， 仅在强， 快或长时间劳力时发生心绞痛。 II 级：
一般体力活动轻度受限。
快步、 饭后、 寒冷或刮风中、 精神应急或醒后数小时内步行或登楼； 步行两个街区以上，登楼 1 楼以上和爬山， 均引 起心绞痛。 III 级：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
一般体力活动明显受限， 步行 1~2 个街区， 登楼一层引 起心绞痛。 Ⅳ级：
一切体力活动都引 起不适， 静息时可发生心绞痛。 1. 3. 2 临床症状评估 显效： 心绞痛完全控制或心绞痛分级改善 2 级。 有效：
心绞痛改善 1 级。 无效：
症状无改善或加重。
1. 3. 3 心电图疗效 显效： 静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：
心电图缺血性 ST 段下降治疗后回升 1. 0 mm 以上， 但未达到正常水平； 或主要导联的倒置 T 波变浅达 50%以上或 T 波有平坦转为直立； 无效： 达不到上述标准者。
1. 4 统计学方法 计数资料以采用卡方检验， 两组疗效
比较用Ridit 检验， 不良反应作自 身对比和组间对比， 2 结果 2. 1 临床疗效 两组治疗后临床疗效见表 1。 2. 2 心电图疗效 两组治疗后对缺血性静息心电图疗效比较见表 2。
3 / 5
2. 3 两组心脑血管事件发生见表 3。
2. 4 不良反应 治疗组出现恶心， 腹胀， 食欲下降 4 例， 嘱饭后服用并加吗丁啉后症状缓解完成治疗。
所有病例治疗前后血压、 血糖、 血尿常规、 肝肾功能均无异常变化。
治疗组复发性心绞痛， 心力衰竭， 需再次住院的发生均低于对照组（ P＜ 0. 05) ； 而非致死性心肌梗死， 脑卒中也低于对照组， 但差异无显著意义（ Pgt; 0. 05) 。
3 讨论 随着人民生活水平和医疗水平不断提高， 老龄化人口 的增长，我国冠心病发生率逐年增高, 心绞痛威胁大众健康, 现阶段我国经济水平不高, 在选择昂贵的介入或手术治疗, 会面临资金短缺和困扰, 且有相当多的患者经 CAG 证实为三只血管病变， 不宜行介入或手术治疗， 采用强化治疗。 相当一部分患者效果欠佳， 症状频繁发作， 仍表现Ⅲ~Ⅳ级性绞痛， 这类严重的冠心病患者被 M. B Leon 称之为 无希望的患者-No ＨopeＰ atients 脑心通胶囊是依据中医理论研制的复方制剂， 具有益气， 活血化瘀通络之功效， 其组方中内含水蛭、 地龙、 全蝎等虫类药物有大量血栓溶解因子； 川芎、 丹参、 红花有活血化瘀止痛作用。
已有较多的临床研究[1, 2, 3] 证实脑心通具有抗凝降脂， 改善血管内皮功能， 促进血管再生等作用， 在冠心病治疗中取得满意的临床疗效。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
氯吡格雷（ 泰嘉） 是一种新型的抗血小板药物， 通过抑制 腺苷酸环化酶而抑制血小板， 起效快， 口 服剂量 2 h 即可发挥抗血小板作用[4] 。
本研究治疗组复发性心绞痛， 心力衰竭， 需再次住院的发生均低于对照组（ P＜ 0. 05) ； 而非致死性心肌梗死， 脑卒中也低于对照组。
脑心通与氯吡格雷联合为严重冠状动脉病变患者提供新的治疗措施，减少痛苦， 减少费用， 且无明显副反应。
参 考 文 献 ［ 1］ 庞春芬, 李治. 步长
脑心通治疗冠心病心绞痛 100 例. 医药论坛杂志, 2004, 1: 36-38. ［ 2］ 杨君玲. 步长脑心通治疗冠心病心绞痛 60 例报告. 山东医药, 2004, 23: 54-55. ［ 3］ 史小乐, 黄高忠. 步长脑心通治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 江苏大学学报(医学版) , 2024, 2: 78. ［ 4］ 杨新春， 李延辉. 现代心血管药物与临床. 人民军医出版社, 2004: 174-178.
5 / 5
脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察
