怀化医专病理学与病理生理学教案
怀化医专《病理学与病理生理学》教案 编号
2010年下学期 授课教师 吴和平 教研室主任审核签名 舒筱灿 酸碱平衡紊课时 授课11月 11月 11月1211月1311月14月日
乱 时间 10日 11日 日 日 日 教学课题 4 星期星期星 期星 期星 期星期 一 二 三 四 五 授课对象 09级临床医学专业 班级 1-4 5-8 17-23 13-16 9-12
1.掌握酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念和机体对酸碱平衡的调节方式与特点。 2.掌握四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、特征和机制。
目的要求 3.熟悉血液pH值， PaCO， SB和AB， BE， AG等指标的含义及其意义。 2
4. 熟悉酸碱平衡紊乱对机体的影响。 5.了解酸碱平衡紊乱的防治原则。
1.机体对酸碱平衡的调节方式和血气参数之间的变化关系
教学重点2.几个重要概念:酸碱平衡紊乱、阴离子间隙(AG)、反常性碱性尿、反常性及难点 酸性尿以及代谢性酸中毒、碱中毒的分类概念。
3.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
教法与 讲授法，多媒体辅助教学。临床病例讨论。 学法
课型 理论课 教学手段 多媒体课件教学
教学 1(酸碱平衡的调节。 50min 内容 2(反映酸碱平衡的常用指标及意义。 50min 与 3(单纯型酸碱平衡紊乱。 60min 时间 4(混合型酸碱平衡紊乱。 40min 分配
1.什么是酸碱平衡紊乱，机体对酸碱平衡是怎样进行调节的?
2.一个病人的pH等于7.4, 他有没有酸碱失衡? 为什么? -3.一个病人的pH、PaCO、HCO均正常,他有没有酸碱失衡? 为什么? 23复习 4.代谢性酸中毒有哪些特点?对机体有何影响? 思考题 5.呼吸性酸中毒有哪些特点?对机体有何影响?
6.代谢性碱中毒有哪些特点?对机体有何影响? 7.呼吸性碱中毒有哪些特点?对机体有何影响?
1.吴和平主编《临床病理生理学》第一版.第四军医大学出版社 2006年 2.吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》第二版.湖南科学技术出版社，
2004年 参考资料 3.王建枝等主编《病理生理学》 双语版 科学出版社 2006年
4.金惠铭 主编 《病理生理学》 第六版 人民卫生出版社 2005年 5.叶任高、陆再英主编.《内科学》.第六版.北京.人民卫生出版社 2004年 本次课运用启发式教学法，密切联系临床，以提高学生的学习兴趣。结合临床自评 实例讲授，从病例中提出问题，提高同学们解决实际问题的能力。
第 三 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (Acid-base disturbances)
酸碱平衡紊乱:因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液 酸碱度稳定性失衡的病理过程。 第一节 酸 碱 平 衡 及 其 调 节
(Acid-base balance and its regulation ) 一、酸碱物质的来源 (Sources of acid and base) (一)酸性物质的来源 (Source of acid)
挥发酸 固定酸
(二) 碱性物质的来源 (Sources of base) 碱性氨基酸分解 有机酸盐转变
二、酸碱平衡的调节 (Regulation of acid-base balance) (一)体液缓冲系统 (Buffer systems in body fluid) 缓冲系统:弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲
对。
1.碳酸氢盐缓冲系统 (bicarbonate / carbon dioxide buffer -system)——HCO/HCO 323
-特点: HCO与HCO的浓度比决定血pH高低 323
2.磷酸盐缓冲系统 (phosphate buffer system)— NaHPO/NaHPO 2424 特点: 主要在肾和细胞内发挥作用
-3. 蛋白质缓冲系统 (protein buffer system)— Pr/HPr 特点: 主要在细胞内缓冲
4. 血红蛋白缓冲对 (hemoglobin buffer system) --Hb/HHb、HbO/HHbO 22 特点: RBC特有,缓冲挥发酸 缓冲机制 (Mechanism of buffer): ++接受H或释放H ，减轻pH变动的程度。 HCl+NaHCO?NaCl+HCO?CO+HO 32322 +NaOH HCO?NaHCO + HO 2332
(二) 呼吸的调节机制 (Mechanisms of respiratory control) 2.肺的调节2.肺的调节
肺通过改变CO的排出量调节血浆碳酸浓2
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