呼吸机清洗消毒制度
（一）呼吸机清洗、消毒的基本要求
1.从事呼吸机清洗消毒工作医务人员，应具备相关知识，接受医院感染知识培训。
2.清洗呼吸机应穿戴必要防护用品、工作服、口罩、帽子、口罩等。
3.暂时无清洗消毒机可在处置室对呼吸机及管路进行清洗消毒。 4.操作台上备用刷子、纱布、棉棒、控干架子等。 5.含氯消毒剂、酶洗液、75%酒精等在有效期内使用。 （二）呼吸机清洗消毒的原则
1.呼吸机外置管路及附件达到一人一用一消毒或灭菌。 2.清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其他污物， 3.清洗消毒前应尽可能将连续部分彻底拆卸。
4.送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机特点定期维修保养。
5.手工清洗、消毒应遵循先清洁再消毒或灭菌的程序。 6.特殊感染患者使用呼吸机管路（包括结核分枝杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MR-SA、MRSE 等耐药菌群感染等）可一次性使用，也可单独清洗、消毒（遵循先消毒一再清洗—消毒灭菌）。
7.如临床怀疑使用呼吸机感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗消毒管路和附件，必要时对呼吸机进行消毒。
8.呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，且备用时间不能超过1周。
（三）呼吸机各部位的清洗和消毒程序
1.呼吸机外表面（包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等）应用湿润纱布擦拭即可（每日1次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时须用75%医用酒精擦拭触摸屏或操作面板。应用湿润的纱布擦拭，切勿使液体进人呼吸机内部。
2.呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。手工清洗程序如下:
（1）医务人员在清洗消毒前穿戴好防护用品。
（2）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。
（3）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸、拆卸后应立即送清洗、消毒。
（4）送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）。
（5）手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序。
（6）使用含氯500mg/L制剂浓度，浸泡时间60mi。
（7）消毒后的管路和配件用流动水冲洗干净，擦干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为1周。
3.传染病人及特殊感染病人用过呼吸机管道一次性使用或单独清洗消毒。
4.呼吸机内置回路应由工程师保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000h，应进行全面检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案，以备核查。
5.其他特殊部件
（1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。
（2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒。
（3）各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进行，严格更换、清洗消毒。
（4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。
（四）呼吸机清洗和消毒效果的监测
1.用化学浸泡方法进行消毒的科室，消毒剂的浓度必须进行监测并做好记录，保证消毒效果（消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限）。
2.消毒后的呼吸机应当至少每3个月监测一次，并做好监测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20CFU/cm2;如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测（建议采样部位:外表板、外
管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）。3. 呼吸机消毒效果监测采用以下方法:
（1）采样方法;按《消毒技术规范》物体表面采样方法。 （2）采样时间:呼吸机使用前。 （3）常规采样部位:外管路。 （4）监测方法:涂碟法进行活菌计数。 （五）呼吸机使用中的感染控制
1.各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。2.根据产品说明定期清洗防尘网垫。
3.呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24h彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换。
4.呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时消除（有水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）。
5.感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。
6.建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器。 7.建立呼吸机使用时间登记清洗消毒签字挂牌制度。 8.对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测。 9.连续使用呼吸机管道超过一周及时更换。
（六）呼吸机的维护
维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态，提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节。保养工作一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。由于呼吸机种类繁多，结构复杂，各自的性能及保养要求不同，加之呼吸机的价格昂贵，故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理。
经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置挂上标明“已消毒备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内，随时准备应用于临床。
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