SBRA医护沟通模式在危重患者管理中的实施及成效分析
摘要 目的 评价SBAR医护沟通模式在危重病人护理管理中的应用效果。方法 将我院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科六个科室2015年7月-8月的198例住院危重病人，进行随机分组，对照组102例，观察组96例，对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR医护沟通模式。比较两组患者护士对危重患者病情知晓率、护理措施落实率、医疗护理不良事件发生数及医护合作满意度等方面的差异。结果 实施SBRA医护沟通模式组在护理质量、护士对患者病情知晓及医患满意度等方面均优于传统的医护沟通组(P＜0.05)，医疗护理不良事件发生数显著低于传统医护沟通组。结论 SBRA医护沟通模式对持续提升医疗护理质量、保障患者安全、促进医护协作性团队建设有重要作用，值得临床推广运用。
关键词 SBRA； 医护沟通模式； 危重患者；医疗护理质量
医护关系是医疗人际关系中一个重要的组成部分，良好、和谐的医护关系是提高医疗服务质量、人文关怀的重要影响因素，一旦医护人员间沟通不良则有可能导致患者住院期间的无意伤害的。如何早期识别危重患者，科学、客观地评价病情，建立科学、有效、统一的医护沟通标准势在必行。SBAR模式是一种以结果为
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导向的沟通模式，SBAR即Situation(现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)的首字母缩写，该沟通模式以证据为基础，医护人员对病人目前发生什么、因什么情况导致的、认为问题是什么、应该如何去解决问题进行规范、有效、全面的沟通，促进医护人员交接信息的准确传递，减少因交接过程中沟通不良而引发的不良事件发生。本研究旨在探讨标准化SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的作用，为医院管理者改进医务人员之间的有效沟通提供循证依据。 1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科六个科室2015年7月-8月的198例住院危重患者，进行随机分组，对照组102例，男62例，女40例；年龄51～72岁(平均65.85岁)。观察组96例，男52例，女44例；年龄49-73岁(平均年龄63.25岁)。两组患者年龄、性别、体重指数、文化程度、诊断、病情、经济状况、GCS评分、既往病史等比较差异无统计学意义，具有可比性。所有病人入组标准:①医嘱下达病危或病重的病人；②急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)在15 分以上。对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR 医护沟通模式。 1.2 方法
1.2.1 构建标准化的SBAR医护沟通模式 按照SBAR沟通模式要求制定危重病人床旁交接班表和病情报告表，结合不同专科病人的疾病特点和护理行为规范,构建各专科危重病人交接沟通和病
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情汇报模式。具体内容包括：S 即situation(状态),指病人床号、姓名、当前诊断、本班发生的病情变化；B 即background(背景),指病人主诉、过敏史、病史、主要异常检查结果、用药治疗经历；A 即assessment(评估),指对病人目前特殊状况、特殊用药及输注情况、氧疗、是否需要隔离、最新的监测和检查数据、管道、皮肤、潜在并发症等；R 即recommendation (建议),建议下一班的病情关注点、特殊注意点、护理并发症的防护等。该SBRA沟通交班表或病情报告表无需护士逐项填写内容,只是提供给护士一个临床思维的模式,指导护士交接班时、汇报病情时能全面、完成汇报患者的病情信息,做到规范、有效的沟通。
1.2.2 构建三层面的培训策略 为了能更好、更扎实地推进SBAR医护沟通模式在临床中的应用，护理部成立了SBAR 实证医护工作小组，构建了三层面的培训策略，成立了SBAR 培训师资队伍。从医院层面级、片区层面、科室层面采用授课及实地指导、试点病区经验互动交流、点对点帮扶、文献报告会等多种形式进行理论及实践的阶梯式培训，使培训工作广覆盖、有成效。 1.3 观察指标
1.3.1 危重患者病情知晓率：采用我院自制检查表，比较两组床位护士对患者基本信息、护理级别、病情发展、检查检验结果、治疗、各种评估结果、主要护理问题等知晓情况。由护士长在晨会和床边查房提问和科护士长、护理部质量检查过程中由质量督导员对照量表提问并评价得出。
SBAR交接模式促进医疗交接班环节有效沟通
