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胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。 一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130）。
西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10编码： K80.1/K81.1）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）、《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，2009年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 2.证候诊断
参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。
胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候： 肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。
2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，适合内科保守治疗， 更多精品文档． 学习-----好资料
无手术指征者，可进入本路径。
3.慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血； （2）肝功能、血脂、血糖； （3）肝胆超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、超声内镜等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胆郁滞证：利胆疏肝，理气通降。 （2）肝胆湿热证：清热利湿，疏肝利胆。 （3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。 （4）肝郁脾虚证：疏肝理气，健脾助运。 2.针灸治疗 3.其他疗法 （1）耳穴压豆 （2）推拿疗法
（3）中药穴位贴敷 4.健康指导 （1）饮食指导 （2）情志调摄
（九）完成路径标准
1.右上腹及右胁肋部胀、痛等症状基本消失或明显改善。
2.腹部B超提示胆囊或胆管壁增厚、毛糙、透声等基本恢复正常或明显改善。 （十）变异及原因分析
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1.治疗期间病情变化，如出现持续发热、黄疸等，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、呼吸疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，如急性胰腺炎、急性胆管炎、急性腹膜炎等，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 更多精品文档． 学习-----好资料
二、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊表单
适用对象：第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）（TCD编码：BNG130，ICD-10编码：K80.1/K81.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月
日
标准治疗时间≤28天 实际治疗时间： 天
年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间（第（第8-14天）2-7（第1天） 天）
□询问病史、体格检查 □询问病史、体格检查 □询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息主
□进行中医证候判断 □进行中医证候判断□进行中医证候判断要 □根据患者病情变化及对 □病情评估及量表测评□根据患者病情变化及 诊 对治疗反应调整治疗方案治疗反应调整治疗方案□完善辅助检查疗 □完成门诊复诊病历 □完成门诊初诊病历□完成门诊复诊病历工 □不良反应记录□向患者或家属交代病 □不良反应记录作
情及注意事项 门诊医嘱门诊医嘱 门诊医嘱 □清淡、易消化饮食 □进行疾病宣教 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤剂 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤□中成药（视病情□中成药（视病情□中药汤□针灸疗法（视病情□针灸疗法（视病情□中成药（视病情□针灸疗法（视病情□外治疗法（视病情□外治疗法（视病情□外治疗法（视病情 □必要检查+□血常尿常便常隐 血脂血□肝功 □心电 □肝胆超
□可选择的检查项目□肿瘤标记物筛□肾功CT
□腹□核磁共振胰MRC管造影□内镜下逆行性ERC胆管造影□超声内镜病□□有，原因□有，原因 □□ □有，原因 1.变1.1. 2.2.记2. 医
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脾胃病科 胆胀慢性胆囊炎中医临床路径试行版汇编
