好文档 - 专业文书写作范文服务资料分享网站

新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则

天下 分享 时间: 加入收藏 我要投稿 点赞

十一、新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则(100分)

项目 2. 医院感染管理制度健全。 3. 根据卫生部规范及时修定本室专用医院感染管理工作制度,并实施。 4. 有符合医院感染预防与控制的工作流程(重点是新生儿配奶流程、洗手流程、沐浴流程、组织 工作人员出入病室流程) 6. 有新生儿突发感染事件应急预案和处置流程 7. 根据工作制度,操作流程定期进行质量评价自查整改,持续改进,有记录。 8. 对主管部门反馈的质量问题有原因分析、改进措施、追踪检查记录。 9. 医务人员知晓上述制度、规范、流程,并落实。 10. 布局合理,符合三通道功能流程(人流、物流) 医院11. 功能区域划分明确。医疗区包括普婴室、隔离室、治疗室;辅助区包括接待室、配奶室、感染预防 沐浴室、卫生处置室,每婴一床,每床占地面积不少于3m2,床间距不少于1 m,NICU 每张床占地面积不少于6m2。布局合理,治疗区、监护区分区明确;有普通区和隔离区的分区。 80 13. 每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品,洗手设施应当为非手触式。 14. 配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国提问、现场查看、查资料,一项不符合要求扣2—5分 制度 5. 有高危新生儿和疑似传染病的新生儿消毒隔离制度,隔离措施,标识清晰。 10 评 价 要 求 1. 有科室医院感染管理小组及职责。 标分 评价方法 查看资料,每缺一项扣2分 得分 控制 12. 床位数应当满足患儿医疗救治的需要,做到一床一患。 1

家相关规定。 15. 新生儿病室应当保持空气清新与流通,每日通风不少于2次,每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。 16. 进入新生儿病室工作区要换(室内)工作服、工作鞋。 17. 进入NICU前应严格洗手、消毒、穿专用工作服、换鞋、戴口罩、帽子。外出更换外衣。会诊、探视者入室前应穿隔离衣,离开时脱去专用着装。 18. 严格限制非工作人员进入,患感染性疾病者严禁入室。 19. 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 20. 患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温或微波消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒;盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒;保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。有记录。 21. 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,每日至少更换一次,污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。拆褓与包褓应分开处置,防止洁污交叉。拆褓与包褓没有分开处置 22. 新生儿用眼药水、粉扑、浴巾、浴垫、治疗用具等一婴一用 23. 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、吸痰瓶、暖箱应每日清洁消毒,并每日更换无菌水。 24. 呼吸机管道不超过3 天更换一次并使用高水平消毒或灭菌。 25. 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液,一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周消毒二次,用后终末消毒。有记录 2

26. 卫生洁具应严格分区使用,并有明显标志。 27. 各种监护仪器设备、卫生材料及新生儿用物的消毒与管理,重复使用的物品消毒方法按照《消毒技术规范》执行。 28. 新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 29. 发现特殊或不明原因感染患儿,要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理,并作标识,并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒,不得交叉使用。 30. 医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。 31. 接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套,操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 32. 医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 33. 按照《医院感染报告的制度》《医院感染暴发应急处理预案》执行报告处理。 医院感染监测 34. 有专人负责新生儿室的医院感染监控工作,有监测记录,定期分析和改进。 35. 协助进行环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。遇有医院感染流行趋势时,应用隔离技术,执行分组护理、并协助调查。 36. 针对环境卫生学监测存在的问题,进行原因分析,提出整改措施。 37. 对医疗设施设备(如新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴)消毒灭菌效果监测存在的问题有分析有改进。

落实不到位每项扣1-3分 10 3

新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则

十一、新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则(100分)项目2.医院感染管理制度健全。3.根据卫生部规范及时修定本室专用医院感染管理工作制度,并实施。4.有符合医院感染预防与控制的工作流程(重点是新生儿配奶流程、洗手流程、沐浴流程、组织工作人员出入病室流程)6.有新生儿突发感染事件应急预案和处置流程7.根据工作制度,操作流程定期
推荐度:
点击下载文档文档为doc格式
2fart8xmdm3y3j94w1jd
领取福利

微信扫码领取福利

微信扫码分享