工程施工质量评定表
项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目
项目承担单位 监理机构 开工日期 序号 单项工 程名称 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 质量评定等级 合格 不合格 单 位 工 程 名 称 方田修筑 土地 平整 工程 梯田修筑 1 格田修筑 土地复垦 小 计 水源工程 灌溉 与 排水 工程 输水工程 合格 小型建筑工程 输配电工程 小 计 支道 3 田间 道路 工程 田间道 合格 生产路 小 计 农田林网工程 农田防护与生态环境 保持工程 防风固沙工程 岸坡防护工程 沟道治理工程 坡面防护工程 小计 引水拉沙造地 5 其他 工程 水力冲土造地 废弃构筑物拆除 小 计 合 计 设计单位 承包单位 竣工日期 质量评定等级 合格 合格 合格 合格 合格 合格 不合格 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 2017年10月15日 分 部 质量评定等级 工 程 格不合格（个） 合（个） （个） 1 1 1 3 6 2 合格 合格 合格 合格 合格 质量评定等级 单元 工程合格 （个） 合 格不（个） （个） 10 23 23 19 75 2 合格 合格 合格 合格 合格
2 4 该项目共 2 个单项工程，其中合格 2 个，合格率 100 %，质量等级评为 合格 评 定 单 位 项目承担单位 监理机构 设计单位 评定意见 评 定 人 技术负责人 总监理工程师 设计负责人 日 期 注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。 灌溉与排水 单项工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：1
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 序号 1 2017年3月10 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 单位工程名称 数量（个） 合 格（个） 1 不合格（个） 备注 水源工程 1 2 输水工程 1 1 3 输配电工程 1 1 4 小型水工建筑工程 1 1 单位工程共 4 个，其中合格 4 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 田间道路 单项工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：2
项目承担单位 监理机构 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 设计单位 承包单位 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 序号 1 2017年7月10 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 单位工程名称 数量（个） 合 格（个） 1 不合格（个） 备注 田间道路工程 1 单位工程共1个，其中合格 1个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 灌溉与排水 单项工程施工质量验收鉴定表
项目名称 ：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：1
单项工程名称 开、完工日期 灌溉与排水工程 2017年3月~2017年7月 工程位置 验收日期 靖边县红墩界镇 2018年3月14日 项目区位于风沙滩区，地下水储量丰富，原有水利设施年久失修，规划需新打机井10眼，其中王家洼片6眼、南庄片2眼、茶店洼片2眼，来满足农田的灌溉需求，并配套潜水泵、井台等设施。 工程概况 王家洼片共布设输水管22条，总长为5396.85m;南庄片共布设输水管14条，总长为3441.71m;茶店洼片共布设输水管10条，总长为2521.92m。 架设10kv高压线长0.161km；南庄片新打机井附近变压器满足灌溉用电。从变压器到各个井台的380v低压线路，均采用地埋线路，项目区共布设8条,总长1431.24m。 项目区原设计内容基本全部完成，输水管网部分增加变更，王家洼片总长为6020m;南完成的主要工程量 庄片总长为4432m;茶店洼片总长为3327m。架设10kv高压线长0.343km；从变压器到各个井台的380v低压线路，均采用地埋线路，新打10眼机井，总长2176m。 单位工程验收遗 留问题处理情况 无 单位工程个数 单位工程 质量评定结果 （个） 4 质量评定合格数 （个） 4 单项工程质量评定等级 合格 遗留问题及 处理意见 无 验收结论 合格 项目承担单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 承包单位 设计单位 田间道路单项工程施工质量验收鉴定表
项目名称 ：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：2
单项工程名称 开、完工日期 田间道路工程 2017年7月~2017年9月 工程位置 验收日期 靖边县红墩界镇 2018年3月14日 工程概况 项目区王家洼片内改建田间道路1条，长1083.23m；茶店洼片改建田间道路1条，长1207.46m；田间道路面材材料为砂砾石，路面宽3m。 完成的主要工程量 王家洼片改建田间道路1条，变更为3.5m宽砖路，长1100m；茶店洼片改建田间道路1条，长1300m；田间道路面为砂砾石，路面宽3m， 单位工程验收遗 留问题处理情况 无 单位工程个数 单位工程 质量评定结果 （个） 1 质量评定合格数 （个） 1 单项工程质量评定等级 合格 遗留问题及 处理意见 无 验收结论 合格 项目承担单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 承包单位 设计单位 水源工程 单位工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：1
项目承担单位 监理机构 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 设计单位 承包单位 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 2017年3月10 竣工日期 2017年10月15日 序号 质量等级 分部工程名称 数量（个） 合格（个） 农用井 1 合格 不合格（个） 备注 1 分部工程共 1 个，其中合格 1 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 输水工程 单位工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：2
项目承担单位 监理机构 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 设计单位 承包单位 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 2017年3月10 竣工日期 2017年10月15日 序号 质量等级 分部工程名称 数量（个） 合格（个） 低压地埋管道 1 合格 不合格（个） 备注 1 分部工程共 1 个，其中合格 1 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 输配电工程 单位工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：3
项目承担单位 监理机构 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 设计单位 承包单位 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 2017年3月10 竣工日期 2017年10月15日 序号 质量等级 分部工程名称 数量（个） 合格（个） 不合格（个） 输电线路 1 合格 备注 1 2 配电装置 1 合格 3 10Kv高压线 1 合格 分部工程共3个，其中合格 3 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 小型水工建筑工程 单位工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：4
项目承担单位 监理机构 靖边县国土资源局 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 设计单位 承包单位 西安地质矿产勘察开发院 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 2017年3月10 竣工日期 2017年10月15日 序号 质量等级 分部工程名称 数量（个） 合格（个） 不合格（个） 闸阀井、泄水井、出水口 1 合格 备注 1 分部工程共 1 个，其中合格 1 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 水源工程单位工程施工质量验收鉴定表
项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：1
单项工程名称 工程位置 完工日期 灌溉与排水工程 靖边县红墩界镇 2017年7月15日 单位工程名称 开工日期 验收日期 水源工程 2017年3月10日 2018年3月14日 单位工程建设内容及完成的主要工程量 项目区规划需新打机井10眼，其中王家洼片6眼、南庄片2眼、茶店洼片2眼，来满足农田的灌溉需求，并配套潜水泵、井台等设施。 新打机井10眼，并配套潜水泵、井台等设施。 分部工程验收遗留问题处理情况 无 质量检测检验结果 合格 工程试运行情况（泵站、机井、低压输水管道、喷灌） 正常 分部工程个数（个） 分部工程 质量评定结果 1 质量评定合格数（个） 单位工程评定等级 1 合格 验收结论 合格 遗留问题及 处理意见 无 承包单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 项目承担单位 输水工程单位工程施工质量验收鉴定表
项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：2
单项工程名称 工程位置 完工日期 灌溉与排水工程 靖边县红墩界镇 2017年7月15日 单位工程名称 开工日期 验收日期 输水工程 2017年3月10日 2018年3月14日 项目区现状地形比降不大，较为平坦，而且为风沙滩区，蒸发量大，因此，项目单位工程建设内容及完成的主要工程量 区规划采用地埋PVC-U低压管道输水，共布设输水管46条，其中：王家洼片共布设输水管22条，总长为5396.85m;南庄片共布设输水管14条，总长为3441.71m;茶店洼片共布设输水管10条，总长为2521.92m。 项目区原设计内容全部完成，输水管网部分增加变更，王家洼片总长为6020m;南庄片总长为4432m;茶店洼片总长为3327m。 分部工程验收遗留问题处理情况 无 质量检测检验结果 合格 工程试运行情况（泵站、机井、低压输水管道、喷灌） 正常 分部工程个数（个） 分部工程 质量评定结果 1 质量评定合格数（个） 单位工程评定等级 1 合格 验收结论 合格 遗留问题及 处理意见 无 承包单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 项目承担单位 输配电工程单位工程施工质量验收鉴定表
项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：3
单项工程名称 工程位置 完工日期 灌溉与排水工程 靖边县红墩界镇 2017年7月15日 单位工程名称 开工日期 验收日期 输配电工程 2017年3月10日 2018年3月14日 项目区各村电力基础配套设施较好，为保证新打机井的用电，王家洼片规划设计更换7台30KVA变压器，改为50KVA变压器及其配套设施；茶店洼片新布设1台50KVA单位工程建设内容及完成的主要工程量 变压器及其配套设施，架设10kv高压线长0.161km；南庄片新打机井附近变压器满足灌溉用电。从变压器到各个井台的380v低压线路，均采用地埋线路，项目区共布设8条,总长1431.24m。 王家洼变压器全部更换，两台变更，一台变更为80KVA，一台变更为100KVA，其余5台为50KVA，茶店洼新安装一台50KVA变压器，架设10kv高压线长0.343km。 分部工程验收遗留问题处理情况 无 质量检测检验结果 合格 工程试运行情况（泵站、机井、低压输水管道、喷灌） 正常 分部工程个数（个） 分部工程 质量评定结果 3 质量评定合格数（个） 单位工程评定等级 3 合格 验收结论 合格 遗留问题及 处理意见 无 承包单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 项目承担单位 小型水工建筑物工程单位工程施工质量验收鉴定表
项目名称：靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：4
单项工程名称 工程位置 完工日期 灌溉与排水工程 靖边县红墩界镇 2017年7月15日 单位工程名称 开工日期 验收日期 小型水工建筑物工程 2017年3月10日 2018年3月14日 为了有效灌水，在管道首部设置闸阀，并设闸阀井，王家洼片、南庄片和茶店洼片分别布设18座、6座和6座；田间放水设施为给水栓，王家洼片、南庄片和茶店洼片单位工程建设内容及完成的主要工程量 分别布设73座、50座和33座；为了确保冬季管道安全，在每条管道的末端设置一座泄水井，王家洼片、南庄片和茶店洼片分别布设泄水井23座、14座和11座。 实际完成闸阀井，王家洼片、南庄片和茶店洼片分别布设11座、7座和5座；给水栓，王家洼片、南庄片和茶店洼片分别布设155座、212座和87座；泄水井12座、11座和11座。 分部工程验收遗留问题处理情况 无 质量检测检验结果 合格 工程试运行情况（泵站、机井、低压输水管道、喷灌） 正常 分部工程个数（个） 分部工程 质量评定结果 1 质量评定合格数（个） 单位工程评定等级 1 合格 验收结论 合格 遗留问题及 处理意见 无 承包单位 参验单位及人员 （签章） 监理机构 项目承担单位 农用井 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：1
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 机井 10 10 单元工程共 10 个，其中合格10 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 低压地埋管道 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：2
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 低压地埋管道 23 23 单元工程共23 个，其中合格23 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 输电线路 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：3
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 输电线路 10 10 单元工程共 10 个，其中合格10 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 配电装置 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：4
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 配电装置 8 8 单元工程共 8个，其中合格8 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 10Kv高压线 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：5
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 10Kv高压线 1 1 单元工程共 1 个，其中合格1 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 闸阀井、泄水井、出水口 分部工程施工质量评定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：6
项目承担单位 靖边县国土资源局 设计单位 西安地质矿产勘察开发院 监理机构 陕西鑫源建筑工程监理有限公司 2017年3月10 承包单位 榆林汇优建设工程有限公司 开工日期 竣工日期 质量等级 2017年10月15日 序 号 单元工程名称 数量（个） 合 格（个） 不合格（个） 备注 1 闸阀井、泄水井、出水口 23 23 单元工程共 23 个，其中合格23 个，合格率 100 % 自评质量等级： 监理复核质量等级： 承 包 单 位 项目经理：（公章） 年 月 日 技术负责人： 监 理 机 构 总监理工程师：（公章） 年 月 日 监理工程师： 土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表
项目名称： 靖边县红墩界镇王家洼村和席季滩村高标准农田建设项目 编号：6 单项工程名称 分部工程名称 开、完工日期 分部工程建设内 容及完成的主要工程量 施工质量 事故及缺 陷处理情况 工程质量设计 指标 设计值 承包单位自检值 监理抽检值 灌溉与排水工程 农用井 单位工程名称 工程位置 验收日期 水源工程 红墩界镇 单元工程个数（个） 质量评定结果 遗留问题及 处理意见 验收结论 质量评定合格数（个） 分部工程评定等级 承包单位 参验单位 及人员（签章） 监理机构 项目承担单位
灌溉与排水工程外观质量评定表
项目名称： 编号： 序号 1 2 3 检查项目 建筑物轮廓尺寸 表面平整度与立面垂直度 曲面与平面联结 质量标准 轮廓尺寸符合设计图纸要求 表面平整光洁，立面铅锤，无明显偏差 曲面与平面联接平顺自然 标准分 5 10 10 实得分 4 砼结构表面 表面平整，无蜂窝、麻面和露石露筋现象 表面平整，座浆饱满，勾缝密实、平直、缝宽20 5 浆砌石砌体 均匀。变形缝位置，缝宽、缝深符合设计要求 金属结构表面干净、无污物，进行防腐处理，设25 10 6 金属结构与设备安装 备与埋件安装位置、尺寸准确，构配件安装连接牢固，同心度、垂直度无明显偏差，设备运行安全 7 建筑物维护 合 计 表面清洁，无附着物和污物、无破损修缺痕迹 20 100
田间道路工程外观质量评定表
项目名称： 编号： 序号 1 2 3 4 检查项目 路面宽度 道路面层 路拱、路肩、边坡 总体布设 合 计 质量标准 不小于设计 路面平整、密实，无坑洼 路拱、路肩外形尺寸，路面高程符合设计要求，边坡坡面平顺，无亏坡现象，曲线段圆滑，直线段端直 道路位置布设合理，满足内通外达的要求 标准分 20 30 30 20 100 实得分
工程施工质量评定表
