阑尾炎周围脓肿诊断中超声技术的应用分析

阑尾炎周围脓肿诊断中超声技术的应用分析

曾 玲

【摘 要】[摘要]目的分析阑尾炎周围脓肿诊断中超声技术应用的价值。方法 回顾性分析我院收治的90例阑尾炎周围脓肿患者的临床资料，并观察超声技术诊断的价值。结果 经过手术和病理证实后本组90例患者中化脓性阑尾炎有15例，坏疽性阑尾炎有17例，单纯性阑尾炎有18例，阑尾周围脓肿有40例，而超声技术检查发现，90例患者中化脓性阑尾炎有14例，坏疽性阑尾炎有15例，单纯性阑尾炎有15例，阑尾周围脓肿有37例，37例存在阑尾炎周围脓肿，诊断符合率92.5%（37/40），2例漏诊，1例误诊。结论 超声技术在临床诊断阑尾炎周围脓肿中具有诊断方法简单方便以及快捷、可反复检查等优点，同时超声技术的诊断还能够有效为影像学临床诊断提供依据，对阑尾炎的诊治具有重要参考价值，值得临床推广使用。 【期刊名称】中国卫生产业 【年(卷),期】2014(000)020 【总页数】2

【关键词】[关键词]超声技术；阑尾炎周围脓肿；诊断

阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病,如不采取及时的诊断治疗，会形成阑尾周围脓肿的病情,有关人员报告研究表明，阑尾炎周围脓肿的发生率大约在2%～6%左右[1]。在极端情况下，因为治疗时间的推迟和手术时间的延迟，患者甚至会出现死亡的严重后果，临床加强对阑尾炎周围脓肿临床特点进行分析，并及时采取有效的诊治方法进行治疗具有重要的意义。

超声诊断的出现，将阑尾炎的诊断提高到一个更加准确清晰的水平[2]，在短时

间内，超声技术诊断就可以将患者的病变部分清晰反映，提高阑尾炎诊治的效率。为进一步探讨超声在阑尾炎周围脓肿中的诊断价值，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2013年12月间收治的阑尾炎患者90 例，其中男 54 例，女 36 例；年龄 7～37 岁，平均年龄（24.3±2.4）岁。患者发病时间 5～30 h，平均时间（12.3±2.1）h，所有患者右下腹部都有不同程度的疼痛。多数患者临床表现为呕吐、恶心以及厌食、发热等。 1.2 方法

采用迈瑞dc-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10 MHz。患者仰卧于床位上，检查患者的肝胆、输尿管、肾部以及右下腹部阑尾区等部位，针对女性患者要检查其子宫附件。然后在患者麦氏点进行纵切面、横切面、以及斜切面加压观察，尽可能避开阑尾附近肠管。如果在患者的右下腹部位不能清晰地显示出阑尾图像，则需要顺着结肠肝曲找出盲部，以确定出阑尾具体位置。但需注意人体粪石对确定阑尾位置的重要作用，以免漏诊高位/异位阑尾。然后将超声检查出的阑尾大小、管腔内是否有回声、管壁厚度及阑尾周围是否有积液等情况，与手术病理诊断结果进行比较分析。 1.3 临床诊断标准

在患者右下腹边，超声技术能够清晰的观察到管壁增大的阑尾，并且纵切面呈现手指状或者蚯蚓形状，少部分儿童病例呈现满弓的管状结构状态；而横切面呈现饼似的同心圆状，另有部分患者阑尾的周围出现少量不规则的实质光团和

暗区的现象，其边界十分清晰[3]。 1.4 统计学方法

本组所有数据均采用统计学软件SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料以率表示，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果

经手术或病理检查后，90例患者中40例存在阑尾炎周围脓肿；40例患者中超声诊断阳性37例，诊断符合率92.5%（37/40），2例漏诊，1例误诊，超声诊断具体结果可见下表1。 2.2 阑尾周围脓肿超声表现

患者右下腹部阑尾病变部位边界模糊，形态不整，低回声，且内部回声有混合性包块，并且在包块内部偶尔可以看见变粗变大形态失常的病变阑尾。

3 讨论

阑尾炎周围脓肿主要是由于化脓性阑尾或者坏疽性阑尾炎、已穿孔阑尾炎所产生的脓液被局限于阑尾炎周围而导致脓肿现象的发生，其属于坏疽性阑尾炎晚期较为严重的并发症，是疽阑尾炎进一步恶化而形成的。其中阑尾炎周围脓肿主要是以坏死的阑尾为中心，轻度阑尾炎周围脓肿常伴有持续性后遗症发生，而重度患者可由脓肿破溃，而引起腹膜残余疼痛以及全腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症的发生[4]。

阑尾炎的炎症程度与声像图有关，右侧下腹见指状盲端肠管为未穿孔的特征。同时伴有盲肠增厚，毛糙，无绒毛存在于内壁的情况。阑尾在施加压力的情况下，形状不改变。回声积液也不存在于肠腔内部，也无粪石的回声。“靶环征”