护理电子病历质控中绩效管理的应用
1护理电子病历的组成
主要由体温单、护理记录单和护理评估单组成。 11体温单
体温单记录了患者每天的生命体征，包含：体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、体重、大小便、出入量等。录入相应数据后在图像页自动产生相应图像，图像线条粗细均匀，版面清晰美观。
12护理记录单
包含患者具体的出入量，生命征和详细的护理措施，此部分是护理病历的核心部分，护士根据具体情况进行书写，内容有时间、主诉、特殊治疗、病情观察和护理要点。以前只有体温单跟随病历，可以复印。新的病历管理规定：病人在住院期间随时可以复印所有病历，所以对护理文件书写提出了更高的要求。护理记录是医疗纠纷举证的证据：按照护理文件书写要求规范记录，可以保护患者和护士；漏记或者错记，也可以成为纠纷的矛头。认真、规范、完整、及时的书写护理记录至关重要。
13护理评估单
护士根据各类评估表对患者进行评估，包含跌倒坠床、管道滑脱、压疮风险、自理能力、血栓高危、营养等评估。
2电子病历的绩效管理
任何智能，都是为人所用。想要护理电子病历书写质量朝着我们预期的方向，需要有一套行之有效的科学的管理方法，这就是绩效管理。其中包括人员管理、奖励和惩罚、管理形式。
21一般资料
随机抽取20XX年1月至12月采用传统方法进行质控的20XX
年1月至12月在传统方法的基础上应用绩效管理进行质控的20XX年末评优评先的条件和参考，外出短期学习和进修的条件，每个月的绩效考核进行倾斜，书面表扬，上墙表扬等。每月完成5次一级质控检查，不扣绩效，超额完成，每条奖励5元，未完成者，每条倒扣20元。（2）核心小组成员的惩罚。对连续两月没有参与电子病历管理、并且对存在问题经小组成员指正后，当天不整改者予扣绩效，2天不整改扣双倍绩效，以此类推。对连续三个月没有参与者，在护士群体点名批评，并扣双倍绩效。半年没有参与者，退出核心小组。2212对普通成员的奖励和惩罚（1）对普通成员的奖励。对参与电子病历管理的，在绩效上进行奖励，半年内每个月都参与者，张榜进行表扬，同时在护士微信群、晨会进行表扬。对能及时发现问题，并有效阻止了不良事件的发生者，列入核心小组成员考虑范围，年终经过开会，讨论，投票后准予进入核心小组，享受相应待遇。（3）对普通成员的惩罚。对三个月内不参与电子病历管理的，扣绩效；连续四个月不参与的，双倍扣绩效；对半年内不参的三倍扣罚；一年都不参与的，年终开会讨论，作为不予评优评先的理由，并降级使用。同时对存在问题经核心小组指正后，当天不整改者予扣绩效，3天不整改扣双倍绩效，以此类推。
222参与管理的形式有会议和一级质控记录本。参与电子病历管理的形式多种多样，现在高速发展的信息时代，我们利用智能手机，建立微信群，有什么问题可以在群里询问，也可以在群里讨论，及时解决问题，方便又快捷。当然，传统的形式也不可缺，核心小组成员定期面对面聚在一起开会，共同商讨存在问题和解决对策。另外，一级质控由所有护士参与，只要是发现的问题和好的方法，都可以写下来，质控护士每天查看，及时解决问题。质控组长每日
护理电子病历质控中绩效管理的应用
