实习一呼吸系统疾病病人的护理

由天下分享时间：2025/1/29 9:20:34 加入收藏我要投稿点赞

教学内容（章、节）：第三章循环系统疾病病人的护理第十节病毒性心肌炎第十一节心肌病教学目的要求：教具：心脏模型 1．熟悉病毒性心肌炎、扩张型心肌病表现及心肌病的分型及主要护理诊断和护理措施 2．了解肥厚型心肌病临床表现及护理教学重点与难点：病毒性心肌炎、扩张型心肌病的表现及心肌病的分型及护理措施肥厚型心肌病临床表现教学主要内容第十节病毒性心肌炎 [概念] [病因和发病机制] [临床表现] [实验室及其他检查] [诊断要点] [治疗要点] 【护理诊断】 1．活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。 2．潜在并发症心力衰竭、心律失常。 3．体温过高与心肌炎症有关。 4．焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。【护理措施】 1．活动无耐力保健指导第十一节心肌病 [概念及分型] 一、扩张型心肌病 10 50 15 40 讲解提问时间教学方法 [病因] [病理] [临床表现] [实验室及其他检查] [诊断要点] [治疗要点] 二、肥厚型心肌病（简介） [病因] [临床表现] [辅助检查] [治疗要点] [护理诊断] 1．活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。 2．潜在并发症心力衰竭、心律失常。 3．体温过高与心肌炎症有关。 4．焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。 [护理措施] [保健指导] 课后作业 1．说出病毒性心肌炎、扩张型心肌病的表现及心肌病的分型及主要护理诊断和护理措施 2．复习讲过的内容第十七讲

第十节病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（myocarditis）是指各种病毒引起心肌局限的或弥漫性的炎性病变。本病可见各年龄阶段，但童、青年多见。

【病因和发病机制】

病毒性心肌炎是由柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV病毒等引起。约占心肌炎的半数，其中柯萨奇B病毒是最常见病毒。病毒主要是通过直接侵犯心肌及心肌内小血管以及由免疫机制等导致心肌损伤。

【临床表现】

临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度，轻者可无自觉症状，严重者可以猝死，或出现严重心律失常、心源性休克或（和）心力衰竭，导致急性期死亡

1．前驱症状：约半数患者于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。

2．心脏受累：心悸、胸闷，心前区隐痛、呼吸困难、乏力、甚至Adams-Stokes综合征、心力衰竭、心源性休克。

3．体检：少数心脏扩大; 心率加快(与体温不符)或异常缓慢。

心尖S1减弱、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音。

各种心律失常。

或出现左心衰或右心衰体征或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。