同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与纤维蛋白原在冠心病中
的变化及临床意义
张 贵1，陈 飞2△
【摘 要】目的探讨同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原在冠心病（CHD）中的变化规律，为CHD的预测评估、诊断提供可靠依据。方法对冠状动脉造影确诊的CHD住院患者115例，进行同型半胱氨酸、hs-CRP和纤维蛋白原水平检测。结果在稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）各组和单支病变、双支病变、3支病变各组中，同型半胱氨酸（Hcy）的水平匀呈递增趋势且各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；hs-CRP在SAP、UAP、AMI各组中的水平变化为：UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（P＞0.05），其他组相互比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而hs-CRP在单支病变、双支病变、3支病变组中的水平变化为：单支病变组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），其他组相互比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；纤维蛋白原（Fg）在两种分组情况中的变化分别为：SAP组与对照组、单支病变组与对照组的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），其他组之间该指标的差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论Hcy、hs-CRP与纤维蛋白原的水平与CHD的病变程度相关，联合监测这些指标的水平变化，对冠心病的预测评估、诊断有十分重要的临床价值。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2014(000)003 【总页数】2
【关键词】冠心病； 同型半胱氨酸； 高敏C反应蛋白； 纤维蛋白原
冠心病（CHD）已成为引起人类死亡的主要原因，在国内发病率逐年在上升，目前已成国内发病率最高的疾病之一，严重危害着人类的健康，CHD传统诊断主要依靠典型临床症状、体征及心电图检查及冠状动脉造影。尽管冠状动脉造影是诊断CHD金标准［1］，但该法有创伤性，且价格昂贵，不适于CHD预测评估及动态监测。因此，对CHD的预测评估与无创性诊断已成为人们研究的热点。而联合多项CHD的独立危险因素检测，有望提高CHD的诊断。本试验以研究纤维蛋白原（Fg）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）在CHD中的变化，以提高CHD的预测、辅助诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHH）2004年CHD诊断标准，选择钟祥市中医院2010年12月至2012年11月间住院患者115例，其中男性62例，年龄45～73岁，平均（58.32±14.56）岁，女性53例，年龄46～71岁，平均（59.82±8.91）岁，所有患者行冠状动脉造影至少1支血管狭窄大于或等于50%。将所选患者按临床表现、心电图变化分为稳定型心绞痛（SAP）组50例，不稳定型心绞痛（UAP）组36例，急性心肌梗死（AMI）组29例。再根据冠脉造影结果分为单支病变组22例，双支病变组40例，3支病变组53例。全部患者入院前2周内未接受溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治疗，排除其他脑血管及外周血管疾病、肝肾功能异常、急慢性感染等。选择同期在该院体检中心未发生异常的健康者70例作为对照组，其中男36例，女34例，年龄47～70岁，平均（58.95±10.82）岁。 1.2 方法
1.2.1 样本采集 CHD患者于入院后第2天清晨空腹抽取静脉血6mL，取静脉
血2.8mL于促凝管中，37℃水浴10min后离心，收集血清。取静脉血3.2mL，装入0.4mL含有3.8%枸椽酸钠抗凝管中，摇匀。以3 000r／min（离心半径为14cm）离心10min，分离血浆。
1.2.2 样本检测 Hcy与hs-CRP采用日立7060生化分析仪检测，其中采用免疫增强比浊法检测血清hs-CRP，采用循环酶法检测Hcy。试剂由北京九强生物公司提供；Fg采用CA-550全自动血凝分析测定，试剂由德国德灵公司提供。 1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件，检测结果以±s表示，组间差异比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
SAP、UAP、AMI组与对照组Hcy、hs-CRP、Fg水平的比较，Hcy在各组中的水平呈递增趋势，从低到高依次为对照组、SAP组、UAP组、AMI组，并且各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Fg在AMI组中水平最高，显著高于其他组（P＜0.05），SAP组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；hs-CRP在AMI、UAP组中水平最高，但这两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），与其他组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
单支病变组、双支病变组、3支病变组与对照组Hcy、hs-CRP、Fg水平比较：单支病变组、双支病变组、3支病变组间Hcy与hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且由低至高依次为对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组；Fg单支病变组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而与其他组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨 论
CHD是一种复杂的疾病，其发病机制尚未完全明了，多数学者认为与环境和遗
同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与纤维蛋白原在冠心病中的变化及临床意义
