骨科概论
1、骨折的全身表现---休克、发热
骨盆—500-5000ml、股骨干-300-2000ml 2、骨折的局部表现 3、骨折的X线检查 4、骨折的并发症
脂肪栓塞—股骨干骨折—肺 5、骨折的急救与治疗
6、治疗原则---复位、固定、康复治疗 7、功能复位的标准 8、切开复位的指证 9、骨折愈合过程 10、愈合临床标准 11、影响愈合因素
锁骨骨折
多由间接暴力引起，肩部着地 可合并臂丛损伤
儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折用三角巾悬吊3周 有移位的骨折，手法复位后8字绷带固定4周
肱骨外科颈骨折---肱骨大小结节移行处
可合并腋神经、BV损伤
分3型：无移位仅三角巾悬吊，其他两型手法复位小夹板固定 脊髓损伤程度分类 骨盆骨折
关节脱位
1、肩关节脱位 2、髋关节脱位 3、桡骨小头脱位
好发于5岁以下的儿童
牵拉史，肘部疼痛，前臂半曲位及悬前位。体检：肘部外侧有压痛 桡骨下头脱位是唯一排片阴性的关节脱位 4、肘关节脱位
手外伤
手的休息位、功能位
手外伤后争取6-8h内清创
缝合伤口—采用单纯缝合，Z字成型术 再植时限一般为6-8H
上臂和大腿应严格限制时限，断指再植可延长12-14H
运动系统慢性损伤
1、狭窄性腱鞘炎
临床表现—肌腱肿大，腱鞘水肿和增生使骨纤维隧道狭窄---弹指响、弹响拇 治疗—局部制动、腱鞘内注射、狭窄腱鞘切除术 2、肩周炎
3、腰椎间盘突出症
椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征 以L4-5、L5-S1发病率最高90%，故坐骨神经痛最为多见
病因---椎间盘退行性变是其基本因素，损伤、遗传等是其影响因素
4、颈椎病
是由于颈椎间盘性退行性变所致的脊髓、神经、BV损害而表现的相应症状及体征，退行性变是颈椎病的基本原因。
1、分型：神经根、脊髓、交感神经、椎动脉 5、肱骨外上髁炎（网球肘）
Mills征—伸肌腱牵拉试验，用于诊断肱骨外上髁炎 1、化脓性骨髓炎的感染途径 2、急性血原性骨髓炎 治疗
抗生素治疗—早期足量联合
手术治疗---早期，最好在抗生素治疗48-72h仍不能控制 局部症状时手术，阻止急性转为慢性 3、慢性血源性骨髓炎 死骨、包壳、死腔、窦道 4、化脓性关节炎 5、骨与关节结核
脊柱结核占全身关节结核的首位 好发于腰椎 髋关节结核
骨肿瘤
1、良恶性肿瘤鉴别 2、骨软骨瘤 3、骨巨细胞瘤 4、骨肉瘤 5、骨囊肿 6、好发部位
执业医师笔试手打笔记贺银成版骨科
