由于肝癌化疗少，AFP资料缺乏。肿瘤标志物一过性升高，达峰时间为（42.9+15.4）天，最短25天，最长77天；回落时间为（84+26.1）天最短48天，最长123天。
肿瘤标志物化疗后一过性升高的可能机理：
（1）化疗药物可以诱导肿瘤细胞CEA表达升高 （2）肿瘤细胞的溶解导致大量肿瘤标志物的释放 结论：
接受化疗的晚期肿瘤患者（肺癌、胃癌、结肠癌乳腺癌），化疗初始阶段的肿瘤标志物升高可能为化疗诱导的一过性升高，不能仅凭肿瘤标志物的升高断定化疗无效。应结合影像学和临床症状来综合判断，以避免错误地更换治疗方案。
肿瘤标志物复发监测，若连续3次（每次隔2-4周）测定值均有较大幅度升高，预示肿瘤复发。但患者是否复发，临床上往往会出现下列情况
（1）肿瘤标志物升高，临床有复发征象（包括影像学检查和症状体征） （2）肿瘤标志物正常，临床有复发征象（包括影像学检查和症状体征）
（3）肿瘤标志物升高，临床无复发征象（包括影像学检查和症状体征）
对（1）和（2），由于临床有复发征象，即从影像学检查或体征上已观察到肿瘤复发或新病灶出现，不论肿瘤标志物能辅助证实复发或处正常水平，临床都应根据病情采取个体化抗肿瘤治疗对（3）仅有肿瘤标志物升高，尚缺乏明显病灶存在证据，是否采取治疗干预手段，临床争论较大
目前临床共识认为：仅有肿瘤标志物升高而无明确观察病灶时，不主张立即治疗，而是应定期监测肿瘤标志物水平并作CT/MRI动态观察，必要时作PET/CT检查。一旦有观察病灶出现，立即行抗肿瘤治疗
理由是仅有肿瘤标志物异常升高 ，无肿瘤存在客观依据，就给予化疗或更改原方案进行治疗，对治疗的实际效果将无法从影像学上客观评估。另外，不了解肿瘤的确切部位和范围，无法综合实施手术，疗效或γ-刀等治疗，达不到理想治疗效果，病人获益机会很小。 另外还有一种认为就是对于病情复发病人，治疗早干预或延迟干预对生存预后无明显影响，避免盲目干预反而对病人生活质量有益，可给予中医中药和免疫治疗，密切关注病情。
常用肿瘤标志物介绍
1、甲胎蛋白（AFP）
AFP是肝细胞癌和生殖细胞肿瘤的标志物
（1）90%原发肝细胞癌AFP增高。有乙肝病史、肝有占位病变，AFP一次大于500mg/L或含量不断增高时可确诊为原发性肝癌。AFP是疗效和复发的观察指标，价值很大。起源于胆管上皮的胆管源性肝癌AFP总是阴性
（2）非精原细胞性睾丸癌70%-80ˉP阳性，AFP+HCG对复发的诊断率为86%。 （3）肝细胞性胃癌AFP可异常升高，这类胃癌极易发生转移，进展快，治疗效果差，预后差
2、癌胚抗原（CEA）
（1）CEA升高常见于结肠癌，左肠癌、胃癌和肺癌等。
（2）手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤
（3）若CEA浓度持续不断升高，超过正常值5-6倍者均提示预后不良。对判断复发更有意
义 3、CA125
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
（1）卵巢癌（上皮性）CA125明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月更可观察到CA125升高。CA125有助于卵巢癌的预后评价和治疗动态观察。
（2）CA125在输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者中水平也可升高 4、CA199
CA199是胰腺癌敏感性最高的标志物。
（1）CA199对胰腺癌诊断敏感性和特异性均可达90%以上。术前CA199升高程度对手术难度和预后有一定提示作用。复发时CA199再度升高，并早于影像学诊断之前。 （2）胆囊癌、胆管癌和胆道癌，CA199水平较低，可区别与胰腺癌。
（3）CA199升高在胃癌阳性率约为25%-60%，结肠癌为18%-58%，另在卵巢癌、淋巴癌、肝癌 、食道癌和乳腺癌也有表达，阳性率较低。
早期卵巢癌首次化疗后，CA125水平或可预测生存率
加利福尼亚大学chan对350例Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌有详细CA125数据患者，随即接受3-6个同期紫杉醇十卡铜化疗进行了CA125水平变化与生存的关系观察，随访时间为7年，结果如下：
CA125水平 化疗前后CA125均正常 CA125由升高变正常 7年无复发生存率 87% 87% 7年生存率 92% 88% 化疗前后CA125均升高 68% 77% 结果：首次化疗后CA125水平正常化疗是一个生存率的预测因子，图示患者有较高生存率，7年无复发生存率超过80%，总生存率近90%，而CA125水平继续升高者生存率不佳。
5、CA153
CA153是监测乳腺癌的重要指标
（1）60%-80%进展期乳腺癌病人CA153水平升高。CA153对乳腺癌复发的早期诊断有意义，作CA153+CEA联合检测价值更大。
(2)CA153还见于多种腺癌， 如肺腺癌、胃肠癌、宫颈癌、胰腺癌等轻度升高。 6、HCG（人绒毛膜促性腺癌）
由胎盘滋养层细胞所分泌，临床常测定的项目为Β-HCG。
临床意义:(1)妊娠诊断确定（2）滋养层恶性肿瘤灵敏性100%；非精原性睾丸癌70%；精原细胞瘤10%绒毛膜上皮癌HCG阳性，AFP阴性；内胚窦瘤（卵巢囊肿瘤）则AFP阳性，HCG阴性。 7、CA50
CA50通常作为胰腺和结直肠癌的标志物。但CA50又是一种普遍性的肿瘤标志相关抗原， 胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90%，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断也有较高价值。 8、NSE（神经元特异性烯醇化酶）
（1）NSE作为神经母细胞瘤的标志物，对该早期诊断，监测疗效和预示复发有重要参考价值。 （2）NSE还公认为小细胞肺癌（sclc）高特异性高灵敏性的肿瘤标志物，阳性率高达50%-100%，NSE水平提示其转移程度，但与转移部位无关，并与其对治疗的反应之间有良好的相关性
（3）作为神经内分泌癌的肿瘤标志物。 9、前列腺特异性抗原（PSA)
PSA是诊断前列腺癌的特异性标志物，诊断特异性达90%-97%。临床阳性值大于10mg/L，阳性率高于63%。PSA可用于前列腺癌的筛查，鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。 10、CA724
CA724是乳腺癌，胃肠道癌和卵巢癌的肿瘤标志物。CA724可在80%以上的人体腺癌细胞膜上检出，而非上皮性的恶性及良性增殖性病变，均无该抗原表达，因此它比一些在正常组织有表达的糖类抗原，如CA125、CA199特异性更强。胃肠道癌阳性率40% 、 肺癌36%、卵巢癌24%。CA724与CEA,或与CA125、CA199联合检测对疗效判断和预示复发价值更大。 11、组织多肽抗原（TPA）
是一种非特异性的肿瘤标志物，引起血清TPA升高的肿瘤主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。对膀胱转移癌的诊断敏感性高。TPA的半衰期为7天肿瘤切除后3-4周应降至正常。应注意一些良性疾病中，TPA也会升高，如急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患病人，妊娠最后3个月TPA升高。 12、CA242
CA242是胰腺、胆道和结直肠癌等消化道系统肿瘤标志物。特别在胰、胆和肠道肿瘤中，CA242与CA199表达相似，但在良性疾病中CA242阳性表达比CA199低得多， 可用于鉴别肝胆系统的良恶性疾
病和CA199假阳性病例。通常作CA242+CA199联合检测。
肿瘤标志物临床应用
