眼球挫伤后并发屈光不正的临床分析
赵明
【摘 要】【摘要】目的 探讨眼球挫伤后并发屈光不正的临床治疗措施。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在信阳市中心医院住院治疗的眼球挫伤并发屈光不正的56例患者临床病例资料，并总结其临床治疗措施。结果 56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以对症处理后其视力矫正均提高；对患者进行3个月随访，裸眼视力恢复正常者30例，视力矫正后视力为1.0者21例，视力矫正后视力<1.0者5例。结论 眼球挫伤合并屈光不正常与晶状体和睫状肌有关，通常患者均为暂时性的屈光不正，无需予以特殊治疗。 【期刊名称】河南医学研究 【年(卷),期】2017(026)008 【总页数】2
【关键词】【关键词】眼球挫伤；屈光不正；分析
屈光不正是指患者眼球松弛调节状态下，外界物体成像经眼睛的屈光系统折射后无法在视网膜上呈现清晰图像[1]。屈光不正最为常见的有远视、近视和散光。引起屈光不正的因素包括遗传因素、饮食因素和环境因素等，此外眼球受伤也会引起屈光不正，然而对眼球挫伤进行治疗时往往仅注重眼球受损，而未考虑对屈光不正进行治疗[2]。本文回顾性分析2014年1月至2015年1月在信阳市中心医院住院治疗的眼球挫伤并发屈光不正的56例患者临床病例资料，并总结其临床治疗措施，旨在为临床治疗眼球屈光不正提供参考依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在信阳市中心医院住院治疗的
眼球挫伤并发屈光不正的56例患者作为研究对象，所有患者均排除眼球受损前具有屈光不正病史。56例患者中男34例，女22例，年龄14～50岁，平均(43.1±5.3)岁，单侧眼睛受损者37例、双侧受损者19例，右眼受损者31例、左侧眼受损者34例，眼睛挫伤原因包括砖石伤者14例、拳击伤者24例、其余器具所引起者18例。56例患者中31例患者因眼部其他组织受到外伤而来院就诊，如前房出血、角膜擦伤、玻璃体出血、视网膜震荡以及虹膜根部离断等；剩余患者因眼睛局部器质性受损且在外院治愈后以不明原因导致视力下降而来院就诊。
1.2 治疗方法 ①眼球挫伤的对症处理：对于合并眼睑皮肤受损患者实施清创缝合，对于玻璃体出血、外伤型扩瞳以及前房处有积血患者予以彻底止血和促进血肿吸收，对于虹膜根部断裂者实施手术复位，采用典必舒减少炎症物质渗出。采用扩血管药物、维生素联合复方托品酰胺滴眼液等治疗屈光不正。②屈光不正的检查和治疗：首先对患者予以对症处理，待出血停止或吸收完全、水肿消退后，予以屈光检查。对被检测眼睛使用国际标准视力表先予以裸眼检查，初步为被检测眼睛的屈光实施定性，待初步定性后，采用检影镜进行验光，采用眼底镜对眼底进行检查，屈光度数采用所加镜片厚度-1/工作距离确定。对患者进行为期3个月的随访，同时检查患侧眼睛的视力。
2 结果
56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以对症处理后其视力矫正均提高；对患者进行3个月随访，裸眼视力恢复正常者30例，视力矫正后视力为1.0者21例，视力矫正后视力<1.0者5例。
3 讨论
眼球挫伤合并屈光不正是一种常见的继发于眼球受伤震动后的病理改变，当眼球受到外界力量冲击时，外界力量可经眼部流体传入，同时眼眶壁则产生冲击，使眼内组织受到震荡，进而导致眼内外伤性的远视或近视等屈光不正[3]。本文资料显示，56例眼球受损患者中，眼球挫伤后均具有一定程度的屈光不正，然而当发生眼球挫伤并发屈光不正时较易因眼球挫伤产生的临床症状所掩盖，容易漏诊。
目前临床上有关眼球挫伤导致的屈光不正发病机制具有较多学说，其中最常见的为外伤型近视与晶状体前移、睫状肌痉挛和悬韧带断裂等综合因素；眼睛外伤性远视则与患者黄斑视网膜水肿、睫状肌损伤等相关；眼睛外伤性散光则可能因眼部屈光因子不同轴以及角膜水肿等引起；此外，外伤性引起的屈光不正还可能与患者具体实际年龄相关[4]。
眼球挫伤导致的晶状体脱位和睫状肌痉挛等多为暂时性的损伤，所以眼球挫伤合并的屈光不正多数也为暂时性的。研究报道，挫伤引起的屈光不正多为轻度或中度屈光不正，可不需要采取特殊治疗和处理，一般会自动恢复[5]。对于挫伤性近视常常在1～4周内可自行恢复，也有少数患者需1～3个月后恢复，极少数患者会持续1～2 a。本文研究结果显示，对患者进行3个月随访，裸眼视力恢复正常者30例，视力矫正后视力为1.0者21例，视力矫正后视力<1.0者5例。
综上所述，眼球挫伤合并屈光不正常与晶状体和睫状肌有关，通常患者均为暂时性的屈光不正，无需予以特殊治疗。 参考文献：
[1] 郑云燕,谢青.左旋多巴联合综合疗法对屈光不正性弱视青少年图形视觉诱发
眼球挫伤后并发屈光不正的临床分析
