XX人民医院
I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
一、 为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。
二、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区,未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道, 以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
三、 I类切口感染发生率约为1%，故一般的l类切口手术, 如头、颈、躯干、四肢的体表手术,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无需使用抗生素。仅在下列情况时可考虑预防用药：
1、手术范围大，时间长，污染机会增加；
2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；
3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；
4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。
四、I类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，并在术前上级师查房记录、术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。
五、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
六、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择期手术：手术前应用第一次抗生素需手术中追加使用者，在术中追加使用。急诊手术：如时间允许应在入手术室前应用第一次抗生素，如时间不允许又需术中应用抗生素可术中应用（如术前未行抗生素皮试则术中应用不需做过敏试验药物，一般不在麻醉状态下做药物过敏试验）。总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
七、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物，严禁无指征滥用抗菌药物，如有违犯按照医院有关规定进行处罚。
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一、OSI参考模型
自下而上：物理层（物理介质，比特流）、数据链路层（网卡、交换机）、网络层（IP协议）、传输层（TCP/UDP协议）、会话层（创建/建立/断开连接）、表示层（翻译，编码，压缩，加密）、应用层（HTTP协议）
简化为TCP/IP模型：网络层（物理层、数据链路层、网络层）、传输层，会话层，应用层（表示层，应用层）
1.物理层
主要设备：中继器、集线器
物理层中双绞线的传输距离是有限的，信号会缩减，影响数据的传输。为了使传输的数据能够准确的传输，中继器是可以放大传输信号，保持原数据的准确。 比如，双绞线的传输距离是100m，而超过100m则信号会衰减
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