《抗菌药物药代动力学药效学临床应用专家共识》要点 - 图文 

六、持续肾脏替代治疗（CRRT）

（一）CRRT时需考虑调整剂量的抗菌药物的特性

（二）CRRT对抗菌药物PK的常见影响因素

1. 患者相关因素：

2. 抗菌药物自身特性及清除途径：

3. CRRT滤器及治疗参数：

（三）CRRT时的抗菌药物剂量调整策略

1. 根据目标血药浓度计算负荷量：

2. 根据患者残余肾功能和CRRT治疗剂量推算药物维持量：

（四）重症感染时行CRRT应开展TDM

七、体外肝脏支持技术

（一）人工肝对抗菌药物PK/PD的影响

1. TPE对抗菌药物清除的影响：

2. 分子吸附再循环系统（MARS）对抗菌药物清除的影响：

（二）优化给药方案的建议

建议： 进行体外肝脏支持技术与抗菌药物使用时间不要太近，在TPE治疗期间尽量不要使用抗菌药物，避免抗菌药物迅速被清除；建议治疗过程中进行TDM，以指导抗菌药物尽量的调整。

八、体外膜氧合技术(ECMO)

（一）ECMO影响重症患者抗菌药物PK/PD的主要机制

1. ECMO的相关因素：

2. 患者相关因素：

3. 药物因素：

（二）优化ECMO患者的抗感染治疗

九、机械通气

（一）机械通气对抗菌药物PK/PD的影响

1. 机械通气对抗菌药物PK的直接影响：

2. 机械通气对抗菌药物PK的间接影响：

（二）优化给药方案的建议

建议： 机械通气患者经静脉应用水溶性抗菌药物时应考虑机械通气对表观分布容积(Vd)的影响，适当增加剂量，必要时应用负荷剂量。机械通气患者雾化抗菌药物治疗时，应尽量采用有利于药物在肺部沉积且减少药物损失的通气模式及参数。